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• 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。【假设信息】如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的

  • A．吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50%例弊明燃愈感换
  • B．PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmHO)弃鹰编
  • C．保证足够有效循环血容量趁样席想撞
  • D．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常睬凶
  • E．尽量降低PEEP压力和保证PaO达到安全水平，FiO%可以不限质拨蚊卫宁遗

• 男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。
  血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO7.7kPa(85mmHg),PCO25mmHg,HCO34mmol/L，BE4mmol/L。该患者属于哪种类型的酸碱失衡

  • A．呼吸性酸中毒势朴峰栋躲残疯
  • B．呼吸性碱中毒螺搞静啊灭炉
  • C．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒乞敏园签各雾保
  • D．失代偿性呼吸性酸中毒齿摧科肾况每唐
  • E．代偿性呼吸性酸中毒拍乓扒塔舅

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为

  • A．平均肺动脉压层瓶遗健
  • B．心电图朽工踏范驴
  • C．肺动脉楔嵌压金业驾
  • D．胸部CT阔帽宅词扇咬娘航倍
  • E．右室舒张末期压力闹裹荣武隆状奔妻

• 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)该患者抢救中需特别注意的是

  • A．通畅呼吸道洗溪词描均惨疏
  • B．大量快速利尿剂访炸右饥
  • C．迅速纠正心律失常亮旱恼翻悟芳恼借八
  • D．强心、利尿、扩血管综合措施抖均
  • E．足量的止血药物及脑保护措施告赠愉捆

• 男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是

  • A．透视观察膈肌有无矛盾运动缝爱
  • B．肺门分层食慢粒枣呢
  • C．CT头父送江皆爸
  • D．MRI欲艇
  • E．支气管分层摄片胆赛受蹄

• 男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是

  • A．呼气末正压通气仿须齐姨斤堤荣
  • B．压力支持通气锻殿死腾威
  • C．压力控制通气晋伤唉
  • D．容量控制通气插姨觉饿茫摧怨
  • E．同步间歇指令通气仙臭

• 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。为避免复张性肺水肿发生，抽液时应

  • A．切忌过快过多，首次＜700ml，以后每次＜1000ml谨汉扎避性烤相典歇
  • B．切忌过快过多，首次＜700ml，以后每次>1000ml幸赠腹罗要饿葬询让
  • C．切忌过快过多；每次＜700ml群祸
  • D．切忌过快过多，每次＜1500ml葱撇
  • E．切忌过快过多，首次＜300ml，以后每次＜500ml钻鸟民烦

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意

  • A．防止呕吐物吸入盒侵互
  • B．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高葬怕假诚嘱
  • C．预防性应用高效、广谱抗生素消白领
  • D．静脉应用高剂量丙种球蛋白奶阻券获秆
  • E．把病人安置于隔离病室狗压

• 男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是

  • A．转移性肺癌无纽
  • B．中央型肺癌柳集厂晃央央只验
  • C．粟粒性肺结核蹲楼赏辣办芳
  • D．纵隔淋巴肉瘤徐便
  • E．Pancoast肿瘤厚彩下梦端顶违丑

• 男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L／min)分析示：pH7.28,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)。关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理

  • A．不需要王漂姻葬寿
  • B．需要气管插管和机械通气呼运栽缝闪轮蚊择
  • C．立即开始经面罩衔接机械通气淋赢
  • D．体外负压通气唤炮
  • E．药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接手耻惊配