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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是

  • A．胸痛的部位、性质及伴随症状嘴巡
  • B．冠心病、心绞痛病史副怒腿栗吞叙拨萌
  • C．吸烟史辰口慨惯
  • D．近期心电图检查情况捧呢扫煮英侮
  • E．近期胸部X线检查情况轨沟帜

• 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。经过上述积极处理，患者PaO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

  • A．呼气末正压通气(PEEP)盈扎单挠膝
  • B．高频通气嚷粉张行
  • C．持续气道正压(CAPA)呼吸直南弹
  • D．正负压通气款订糠锯旧窄谱
  • E．体外负压通气否寸答怎伪

• 男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。【假设信息】假如检查"右膈抬高"不是横膈麻痹所致，则其可能原因是

  • A．膈肌膨出研删荡
  • B．肺上叶不张牵拉芦通辅
  • C．肺底积液笔喊百留垄
  • D．膈下病变旅队启
  • E．下叶肺不张锤轿灿黄

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理

  • A．立即气管插管、辅助机械通气座杯
  • B．先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管笛入竞啦亿芽
  • C．不应插管锹掌唱厚晌缩房
  • D．氧疗无效再考虑插管枪如霜面疮晕
  • E．插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低本郊样致泼

• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是

  • A．胸部CT扫描慰失葱厕陷惯焰县
  • B．彩色超声显像传策脱袖曾症崇乱舍
  • C．核素肺扫描耍搞恒黎朗服裁作喜
  • D．胸部体层摄影岗季壶渗森
  • E．支气管动脉造影不刃板浙三

• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是

  • A．尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭快截到尚债遭集管
  • B．尽快使肺复张，缩短住院时间诉第
  • C．尽快使肺复张，防止形成慢性气胸奏授珠筑遗
  • D．尽快使肺复张，防止胸腔继发感染搬崇瓜暗众希
  • E．尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症办皂布障屈哗

• 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。【假设信息】如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的

  • A．吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50%迎时虹都凭蛮壤
  • B．PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmHO)宴丸犁乐榜把行路停
  • C．保证足够有效循环血容量革许昼回源纽躬稼萌
  • D．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常亿逆
  • E．尽量降低PEEP压力和保证PaO达到安全水平，FiO%可以不限砍说便慢守裕飞

• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。进一步的主要辅助检查应是

  • A．胸部X线摄片余界
  • B．MRI斗延员匪潜要末
  • C．CT档穗
  • D．B型超声显像绣套流拥甜绣
  • E．放射性核素扫描陵宙疆剑

• 患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选

  • A．支气管镜检查失聋帖道守
  • B．肺CT装狱虽溜查载知覆
  • C．肺癌标志物将芽
  • D．锁骨上淋巴结活检绕店垄十禽秘
  • E．肺活检九坟斥庙那

• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑

  • A．气胸箱抽气画抢环望挥业肺坑
  • B．胸腔插管负压排气躲誓妥怪淡榴菠箩
  • C．胸腔插管正压排气糖第
  • D．大容量注射器抽气芽懂完缘蛛南
  • E．胸腔开放引流捆判轨每养钟画霞