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• 一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸其X线表现应为

  • A．圆形或卵圆形透光，其内有细小的条纹理讨邀祸柴锯冠虹瞒住
  • B．右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘含亩秀穷煤服巩区
  • C．右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面君铃
  • D．右肺可见一偏心空洞钉佩未
  • E．无异常所见泉栋葬什沙窄

• 肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%临床上以哪种表现最可能

  • A．咳嗽、咳痰、时有气喘荐搜
  • B．心悸、胸闷但芝
  • C．咳嗽、咳泡沫血痰脏你典脑覆
  • D．逐渐加重的呼吸困难怜亿牌躁疑押
  • E．呼吸困难伴腹胀尚手挥

• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。进一步的主要辅助检查应是

  • A．胸部X线摄片焰蛋疼挡翅丰
  • B．MRI毁农毛
  • C．CT咏亚
  • D．B型超声显像渔炼袭古
  • E．放射性核素扫描赚捷梳婶手饶骗

• 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的

  • A．绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭男煤
  • B．相对禁忌满湖妥眯诞京芬
  • C．具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用泻瓣泰
  • D．先纠正休克，然后再应用机械通气仇克岩粗叼右宇呆
  • E．选择性应用，如出现PaCO升高时罢愚个标

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大

  • A．气压伤医兰醒械枣宜伤替畅
  • B．气道分泌物阻塞，气道阻力增高滩探
  • C．肺血管阻力增高垂拐鼻日父魄坐
  • D．心源性肺水肿尝胡扫
  • E．肺栓塞写宁发兆米锅

• 男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。【假设信息】假如检查"右膈抬高"不是横膈麻痹所致，则其可能原因是

  • A．膈肌膨出娃膨自版绑援
  • B．肺上叶不张牵拉阀腾眉挥露落铺谦
  • C．肺底积液椅看米次或播
  • D．膈下病变荷即供码
  • E．下叶肺不张以说助枪旨烘柄倚音

• 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)你准备采取下列哪项措施

  • A．安定10mg，肌内注射彼邪元叔已籍扶毫
  • B．西地兰0.2mg，静脉注射界间栽
  • C．复查头CT或采取快速降颅压措施慌软渠胡
  • D．急查血电解质，肾功能，血气浩否遍若刃
  • E．加用广谱、高效抗生素及降血压药价欲血淘遗搜勒

• 男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是

  • A．透视观察膈肌有无矛盾运动覆面剃峡扯策洞想
  • B．肺门分层宰洗模嗓必欠膏勿瞎
  • C．CT锣仆炸阴沈
  • D．MRI芬量燃默凳
  • E．支气管分层摄片随华碰思

• 男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。
  血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO7.7kPa(85mmHg),PCO25mmHg,HCO34mmol/L，BE4mmol/L。在处理中，下列哪项最恰当

  • A．给氧+呼吸兴奋剂阵售今乙费
  • B．控制感染，保持呼吸道通畅取迫
  • C．静脉注射速尿消肿播碗
  • D．静脉注射西地兰强心妨阁干石脊
  • E．静脉注射利多卡因纠正心律失常哀下骆谢描力

• 男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者右上臂疼痛进一步加剧，肤色苍白，皮温降低，这是由于

  • A．肿块压迫锁骨下动脉观锄漂梅
  • B．肿块压迫锁骨下静脉点炼怕阿斥堂坟步懒
  • C．肿块压迫腋动脉市叉断抽豆彼吴妈亮
  • D．肿块引起锁骨下动脉癌栓米医叠胀毕
  • E．肿块引起锁骨下动脉血栓蹈凝闷