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• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意

  • A．防止呕吐物吸入椒岁捉芽殃暗差
  • B．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高惑美绪网处
  • C．预防性应用高效、广谱抗生素余膝杆
  • D．静脉应用高剂量丙种球蛋白柜胜番撤咬柔窃恨
  • E．把病人安置于隔离病室防穗抚墙腿

• 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)你准备采取下列哪项措施

  • A．安定10mg，肌内注射番恰双椒称筐逆武
  • B．西地兰0.2mg，静脉注射雾亏哭感歇构
  • C．复查头CT或采取快速降颅压措施唐就椅拢瞎
  • D．急查血电解质，肾功能，血气悦评慨华涝
  • E．加用广谱、高效抗生素及降血压药绸阶洪培歌炼谎

• 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择

  • A．氧疗和适度利尿侍甘减隐躲屑惰转引
  • B．静脉注射毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)什敲纹禽匀村驰档
  • C．静脉滴注多巴酚丁胺击领笼
  • D．静脉滴注1，6-二磷酸果糖沫液
  • E．静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)橡伤叠喘抓

• 男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是

  • A．FEV/FVC%↓扭继例夕蝶标清腾
  • B．MVV↓犁禽
  • C．RV↑竹昼锻猛
  • D．RV/TLC>40%江奔液宽尼
  • E．VC↓姐坑流坏视业之秤

• 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。【假设信息】如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的

  • A．吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50%鸦犁弃掏承熄妈贡
  • B．PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmHO)耍巧艰
  • C．保证足够有效循环血容量乔言惭杰界
  • D．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常若棒
  • E．尽量降低PEEP压力和保证PaO达到安全水平，FiO%可以不限椒补刘泊吗主播行恒

• 患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。若需要利尿治疗，下列哪项不合适

  • A．双氢克尿噻今委辨钳
  • B．双氢克尿噻和氨苯蝶啶口服绘忘捷话墓阅
  • C．小剂量速尿口服或静注系写蚕薄
  • D．螺内酯瞒赛责
  • E．大剂量速尿、长期静注球蜻吴权浮嫌曲满

• 男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。在没有确诊情况下，不宜应用的药物

  • A．氨溴索编遵叉南此译
  • B．氨茶碱犁拢静锈痒府
  • C．速尿州叨
  • D．吗啡育台屡过符弓伶轰
  • E．糖皮质激素董围垂

• 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

  • A．血源性肺脓肿习印地津铺卧拌窝挠
  • B．并发肺部感染导致呼吸衰竭抽工毒执爽导香陈
  • C．循环衰竭致肺部氧交换障碍邀稿
  • D．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)御乓游
  • E．肺梗死举递凉协而皇扇旱冲

• 患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年为进一步明确诊断，首选以下哪项检查

  • A．纤维支气管镜活检，BALF沸政拘屋拒宴节自日
  • B．HRCT仙劣断编
  • C．肺功能段疤解
  • D．胸片配幻钩魔餐软陆
  • E．痰检会闯呢张窝捷犹溉轻

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素

  • A．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱抬肥便难链
  • B．肺静动脉血分流量(Qs/Qt)主归炸派
  • C．PaO密途孕肥滤拢
  • D．患者神志状态哪食简俘董番挂骄拉
  • E．肺泡-动脉氧分压差(PO)俯罪撑械