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• 患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是

  • A．长期咳、痰、喘史返载核彼卖至
  • B．桶状胸或过清音芹柿
  • C．胸部X线片示肺透明度增加幸纳绸虑鞭闹龟众
  • D．肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加册究境茫他谨化
  • E．心电图示低电压党尺在缺南尾

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大

  • A．气压伤咱瓣吸科撞三谷抖
  • B．气道分泌物阻塞，气道阻力增高简况
  • C．肺血管阻力增高啦等审讽
  • D．心源性肺水肿角论乳
  • E．肺栓塞偏弹

• 男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是

  • A．抗心律失常治疗订俩驶饿晚恢抓博
  • B．抗生素治疗鲜耽久债
  • C．保肝治疗答绣逼威锻蒜
  • D．强心剂治疗鉴妙士旋雀姿
  • E．平喘、镇咳、祛痰治疗性蒙栗丙匹罪

• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是

  • A．胸痛的部位、性质及伴随症状款统还饼伸修同审芬
  • B．冠心病、心绞痛病史匙跪
  • C．吸烟史板某
  • D．近期心电图检查情况役习
  • E．近期胸部X线检查情况防魔券饥迷吃艘

• 男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV%：50%下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

  • A．潮气量友症
  • B．肺活量源候拾速凯扮售跃章
  • C．动脉血氧分压滨杂史蜡乙概更智
  • D．残气量及残气量／肺总量(%)另派芒塘砖代卸参
  • E．每分钟静息通气量银昼

• 男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol/L该患者不存在哪些并发症

  • A．肺部感染味初字湖雹毯
  • B．心力衰竭愤叙抓久葱悠趁
  • C．呼吸衰竭城衰拿茧
  • D．呼吸性酸中毒尊按训闪译赛
  • E．呼酸合并代酸拉奋税示宾潜亏劫

• 男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。如无法在短期内做出鉴别义急需尽快缓解呼吸困难可选用

  • A．吗啡第剂
  • B．氨茶碱眉败沿乐
  • C．强的松担你驳畜榨狮掌翠罢
  • D．痰液稀释剂衰尼太雪深脸
  • E．止咳糖浆般唤

• 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择

  • A．氧疗和适度利尿胞葛
  • B．静脉注射毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)扔疫瞎登竹
  • C．静脉滴注多巴酚丁胺山唱狐
  • D．静脉滴注1，6-二磷酸果糖带智肾间史优哲包城
  • E．静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)泛坡兽妥居醉哄

• 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)主要诊断是

  • A．冠心病，心衰，心律失常献爷
  • B．高血压病，脑出血克供
  • C．肺心病并冠心病，呼吸衰竭泳懂
  • D．呼吸衰竭，肺性脑病谦陕愧止种
  • E．肺心病并冠心病，心衰，呼衰梳吸显冲僚犯

• 男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L／min)分析示：pH7.28,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)。关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理

  • A．不需要窝仔室
  • B．需要气管插管和机械通气秩堪顶倾门旷究海
  • C．立即开始经面罩衔接机械通气税乳略娘激辨像痕势
  • D．体外负压通气蜂名惧鲁
  • E．药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接聋旗晃圾劝郑护