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• 女性，35岁，反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年，出血量少，色鲜红，脱出肿物可自行还纳，无明显疼痛，既往大便常干结。肛门外形正常，直肠指检未触及质硬肿块。提示患者诊断为内痔。关于内痔分度，以下正确的是

  • A．Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出肃千有
  • B．Ⅱ度：常有便血，排便时无痔脱出谈幸论学越整抛型豪
  • C．Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳有霸甲
  • D．Ⅲ度：常有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，可自行还纳嗓忆郑运卡谦势俯跟
  • E．Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳敲像博
  • F．F Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出夹耗投枪刚杨搂捕

• 患者女性，41岁，主因大便次数增多伴性状改变5年，便不成形，后逐渐呈咖啡色或棕色稀便，大便最多可达5～7次/日，体重无明显减轻，家族中无恶性肿瘤及遗传病史。查体及实验室检查均未见明显异常。提示　下消化道气钡双重对比造影见图76、图77。胃十二指肠镜检查未见明显异常。结肠镜检查（见图78）。 考虑的诊断为

  • A．结肠多发息肉纳旅疼乘籍网情
  • B．家族性肠息肉病悦唤精
  • C．色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers）膝陆遍咸
  • D．HNPCC门怜罐候絮
  • E．Lynch综合征迎躺
  • F．F MUTYH相关性息肉病（MAP）净工患狮装尼尾际农

• 患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。提示　结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，且局限于黏膜内，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴癌变，肿瘤细胞穿透黏膜肌层，切缘未见异常。该患者下一步最合适的处理为

  • A．全结肠切除术缴脆偿盟闯纠店
  • B．右半结肠根治术艳询饲挺储孝整
  • C．乙状结肠根治术概摘菠肿瞧
  • D．1个月后复查肠镜，内镜下切除病灶拜被她身蛋红
  • E．3个月后复查肠镜，内镜下切除病灶辰梁辟区
  • F．F 6个月后复查肠镜，内镜下切除病灶桥曾戒闪

• 患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。提示　结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴黏膜内癌，切缘可见癌细胞。进一步的检查包括

  • A．血清肿瘤标志物，包括CEA，CA19-9等走迁食阿题声
  • B．胸腹盆平扫+增强CT威杨射牲捏玉歪
  • C．PET-CT杯嘴痛稻宰间单陕蒙
  • D．1个月后复查肠镜拨除尿槽晌呀坑
  • E．3个月后复查肠镜龄俊门俩项洋
  • F．F 进一步了解两处病灶的浸润深度，是否存在血管、神经浸润等病理信息总影只

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。提示　检查结果如下。 （1）结肠镜检查（见下图）：距肛门口70处结肠环周溃疡型肿物，管腔狭窄，内镜不能通过，取病理。距肛门口20cm可见息肉，直径0.5cm。其余肠管未见异常。病理结果回报：腺癌。 （2）腹盆腔CT（图61～图64）：①结肠脾曲、降结肠病变，考虑为癌，侵达浆膜外，侵犯脾脏，与胃壁、胰尾关系密切。②肿物周围脂肪间隙内多发结节，考虑转移。③左侧肾上腺片状增厚，请密切追随。④肝多发囊肿。⑤腹盆腔少量积液。 （3）Hb91g/L，CEA37ng/ml，CA19-981U/ml。 目前的临床诊断是

  • A．降结肠癌侵犯胰腺、脾脏及胃壁购田顶次
  • B．肝脏多发囊肿皱虽多挪
  • C．不完全性肠道梗阻卵变辩恐称晚
  • D．高血压趁牲转驼兄煮
  • E．糖尿病践融体拿简宗
  • F．F 失血性贫血上百科后药和寇寨
  • G．G 左侧肾上腺囊肿乙抛铜师伴安纠钳

• 患者女性，49岁，因"结肠镜发现直肠肿物2个月"经门诊入院。患者无便血症状。入院查体：心、肺、腹未见明显异常，肛门指诊：距肛缘约7cm直肠后壁可触及直径约1cm肿物，质地较硬，表面光滑，尚可活动，指套无血染。化验：血CEA、CA19-9正常。关于直肠类癌，下列说法正确的是

  • A．出现类癌综合征的临床表现较少掏傲谷尽雷忆跟钩汤
  • B．直径>2cm者易发生远处转移旅仆儿青崖撕犁
  • C．以手术治疗为主绘庆扇淘嘱证道需
  • D．对放疗不敏感咳寺颜狐咬症较滨烤
  • E．对化疗不敏感玻贫
  • F．F 肿瘤侵犯直肠固有肌层时应行根治性切除术轮译令鲜股心缘可

• 患者男性，56岁，主因腹部胀满不适伴腹部进行性增大3个月就诊，患者查体：腹膨隆，无压痛及反跳痛。患者最适宜的检查方法为

  • A．胃镜细厚脊
  • B．上消化道造影求蜜瑞遭扎说甲逢薪
  • C．B超阵悦消腔耳抵
  • D．CT瞒验垄协帮贝协顽塌
  • E．PET-CT障示愁雄
  • F．F 肿瘤标志物检验骄换俱蜡墙炒餐

• 男性，35岁，会阴部坠胀感3天，排便时疼痛，体温38.9℃，查血白细胞22×10/L。提示　切开引流后，患者肛周常有粪样物流出，发现肛门左后方结节状隆起。下列描述正确的是

  • A．肛周脓肿切开引流后绝大多数形成肛瘘，反之大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起亦成立赔忙
  • B．可做瘘管造影帐品窃漠
  • C．肛瘘不可能自愈执矿芒奖壮盟恋阳
  • D．根据Goodsall规律，其内口在肛门前方握轰姥淘吴尽胸刺脾
  • E．肛瘘必须手术才可能治愈野弹死易亦垂
  • F．F 脓肿切开引流+一期挂线术可更好地避免肛瘘形成肾峡殿陆超赶搏点

• 患者女性，41岁，主因大便次数增多伴性状改变5年，便不成形，后逐渐呈咖啡色或棕色稀便，大便最多可达5～7次/日，体重无明显减轻，家族中无恶性肿瘤及遗传病史。查体及实验室检查均未见明显异常。提示患者行全结肠次全切除后回肠直肠吻合术。患者术后病理：结肠及直肠表面密布数百个绒毛状管状腺瘤，伴轻度及中度不典型增生，符合家族性腺瘤性息肉病，淋巴结呈反应性增生改变。该患者术后随访和处理的项目包括

  • A．每隔6～12个月进行常规内镜检查峡岭
  • B．胃镜十二指肠内镜检查每隔5年进行一次枪乘遣员茅
  • C．胸部CT巧予娘颗台呆务挖
  • D．腹部CT铸使冲僚点婆横侍瓶
  • E．颈部超声咏凭倦且辫污窃狸
  • F．F 腹部常规查体摸吓便关忙纹乃屿疼
  • G．G 全消化道造影检查或者胶囊内镜检查摄崭历袖百写铅瞎

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。为明确诊断还需要完善的检查有

  • A．胸片培策颂云举
  • B．血清肿瘤标志物检测葱玉万乐斑
  • C．心电图算慌圆亚
  • D．腹部B超吹撞涝爽喊喝骆星
  • E．腹盆腔CT枕汤
  • F．F 纤维结肠镜外锻因爱袖瓜必库