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• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。下一步治疗应是

  • A．开放静脉，补液唐敬
  • B．静脉滴注抗生素垂寇成匪肢芒达
  • C．配血，积极做好术前准备屋孙楚花
  • D．留置导尿管阁姻
  • E．急诊行"开腹探查术"姐星按渡敢
  • F．F 不手术，继续保守治疗嫩特若我

• 男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。提示患者在活检后第9天接受了直肠癌前切除术，术后病理：切除之肠管远近断端距离肠腔内瘢痕2cm和10cm，所检肠管和系膜中未见癌组织；系膜淋巴结中未发现转移癌（0/5）。对于该患者的诊疗，叙述正确的有

  • A．手术过于盲目夜价劣时盯
  • B．肠镜下给予黏膜下切除，前切除术后病理未见肿瘤残余，可以随访、定期复查舱按辛闲扇泥
  • C．远切缘不足5cm，建议术后辅助放、化疗梯栽荣蒸彼衫首冤方
  • D．送检淋巴结数目不足12枚，建议术后辅助化疗缺吃鼻羽
  • E．追加检测K-ras基因，决定是否使用靶向治疗教办粪
  • F．F 该例术前接受黏膜下切除，根治性手术后病理未见肿瘤残余，肿瘤分期应该是T1N0脏敞分候若位呈掌温

• 患者女性，49岁，因"结肠镜发现直肠肿物2个月"经门诊入院。患者无便血症状。入院查体：心、肺、腹未见明显异常，肛门指诊：距肛缘约7cm直肠后壁可触及直径约1cm肿物，质地较硬，表面光滑，尚可活动，指套无血染。化验：血CEA、CA19-9正常。提示　结肠镜检查：距肛缘约7cm可见直肠黏膜半球形隆起，黏膜尚光滑，色泽淡黄，触之硬，取活检；EUS扫描：上述隆起源于直肠壁黏膜固有层，呈较均匀中低回声，大小约7.0mm×8.4mm，余直肠壁各层结构连续，回声均匀。该患者最可能的诊断是

  • A．直肠管状腺瘤散购脾谈葬
  • B．直肠绒毛状腺瘤学驴肿生姐茶扔限
  • C．直肠类癌俱签强封摇京价困
  • D．直肠炎性息肉买隔拣捐繁便
  • E．直肠腺癌情赔础纺德便百记
  • F．F 内痔眼励凉渐客五籍泉

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。最有可能的临床诊断是

  • A．胃癌昼臭悟丑绝伪盗据杨
  • B．胰体尾癌控顽
  • C．结肠癌杯叙纸霸凉
  • D．脾脏肿瘤闯帅沉饰
  • E．小肠来源肿瘤阔耽晒纠义鉴病亦慕
  • F．F 腹膜后软组织肿瘤报弃兆

• 男性，28岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓10个月。查体：截石位9点钟方向距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，7点钟方向距肛缘4cm的皮肤上触及直径0.5cm硬结，挤压后均有少量脓血样分泌物流出。如果您是初诊医生，以下哪些项目对诊治有用

  • A．了解有无腹痛症状餐过帜由怀鲁辽弓概
  • B．询问排便习惯及大便性状失汉疗磨指片壮
  • C．粪常规洗猪疫召
  • D．肛管MRI毛窝
  • E．直肠腔内超声那滑赞费踩
  • F．F 碘油瘘管造影累寻浆涛

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。提示　足量静脉糖皮质激素治疗3天后，患者临床表现、体征均无改善。复查腹平片：结肠最大径约7cm。该患者最适宜的下一步处理为

  • A．继续足量静脉糖皮质激素治疗枝魔令帽苏绵唇
  • B．改为静脉环孢素治疗畏壳
  • C．糖皮质激素减量治疗碰伐凑疲孕敏
  • D．全结肠/次全结肠切除术禽怒贼九浩
  • E．回肠造口术录知陡惰却灾伍
  • F．F 改为英夫利昔单抗治疗糖训硬廊形辉摔症

• 患者男性，56岁，主因腹部胀满不适伴腹部进行性增大3个月就诊，患者查体：腹膨隆，无压痛及反跳痛。患者适宜的治疗为

  • A．手术孙使棒脂载
  • B．放疗悠葡裁虹矩称誓伪入
  • C．全身化疗青章玉矮蜜密脑贤
  • D．介入治疗瞎犬清胖电酿厚
  • E．腹腔热灌注化疗庙亮
  • F．F 免疫治疗酿搁甩狭挤征

• 男性，28岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓10个月。查体：截石位9点钟方向距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，7点钟方向距肛缘4cm的皮肤上触及直径0.5cm硬结，挤压后均有少量脓血样分泌物流出。提示患者于伤口愈合后3个月肛瘘复发。肛瘘的复发因素需要考虑

  • A．未准确找到和处理内口尚心肠窜开
  • B．遗留肛瘘支管堂讲懂哲钉哑笼寒
  • C．遗留残腔此雪盯
  • D．糖尿病丹离
  • E．炎症性肠病季扮垮翠
  • F．F 结核稿冶待严炉

• 患者女性，49岁，因"结肠镜发现直肠肿物2个月"经门诊入院。患者无便血症状。入院查体：心、肺、腹未见明显异常，肛门指诊：距肛缘约7cm直肠后壁可触及直径约1cm肿物，质地较硬，表面光滑，尚可活动，指套无血染。化验：血CEA、CA19-9正常。提示　活检病理：直肠肿瘤，形态及免疫表型符合神经内分泌肿瘤（NET1级，G1，低级别），未见明确核分裂象，肿瘤位于黏膜固有层，侵犯黏膜肌层。胸片未见转移。腹部CT：肝脏未见转移，盆腔未见增大淋巴结。该患者较合理的术式可选择

  • A．经肛门局部切除术购弟遭截碍察织
  • B．内镜黏膜下剥离术（ESD）常适躲舅
  • C．直肠前切除术（Dixon）掘滴舍它响贩霉
  • D．直肠经腹会阴联合切除术（Miles）富蓄
  • E．经肛门内镜微创手术（TEM）坛森茂微丛禽洽医血
  • F．F 直肠癌肛提肌外切除术（ELAPE）枯捐儿租泻延们均拖

• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。提示　立位腹平片可见膈下游离气体，小肠肠管多发充气。目前诊断为

  • A．急性弥漫性腹膜炎志它斤慨杨博
  • B．上消化道穿孔壤户强会在
  • C．急性绞窄性肠梗阻继宁清腊款
  • D．直肠破裂遭松
  • E．小肠破裂惠洒
  • F．F 盲肠破裂纱绢