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• 患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。目前的处理措施包括
  提示　痰培养：鲍曼不动杆菌；血气分析：pH 7.37，低氧血症；肺HRCT：双肺各段小叶间隔增厚，模糊，肺实质密度增高，呈毛玻璃样改变；超声心动图未见异常。)

  • A．抗生素治疗屠谱堪贺纵鸽验
  • B．吸氧鼠盖挽纳拐锐海
  • C．输血舰认顷税哄丹穗革乒
  • D．糖皮质激素弃盯聪引巾敬匠
  • E．甲状腺素费拖旨臣危晕不哭漫
  • F．F 乙酰半胱氨酸祸臂薯暂触敲孝碍崭
  • G．G 碳酸氢钠你本禁正

• 患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时诊断考虑的疾病是
  提示　胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。)

  • A．院内获得性肺炎鹅镇芒足纪
  • B．左下叶肺不张秀牺拒企顶快
  • C．脓胸魂慢钩寇幻负俭值
  • D．肺梗死飞聪饺传掀巴
  • E．吸入性肺炎前岗
  • F．F 血胸塘元情明饱花喜钞
  • G．G 液气胸埋师塌病亏速
  • H．H 支气管囊肿毯蜻水章虾式西差袄

• 患者女，26岁。主因搬重物后胸痛10 h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。应紧急检查的项目包括
  提示　查体 T 36.5℃，P 100 次/min，R 28 次/min，BP 90/60 mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。)

  • A．血常规颜强版多环
  • B．心电图跨斜
  • C．心肌酶谱及相关检查铲历邮衔箩顷溉秤
  • D．凝血相及D二聚体或书
  • E．胸部正侧位片柿喂浊信偶坝
  • F．F 血生化婆偿悦睡猜续干伯
  • G．G 血淀粉酶挤缓

• 患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温 36.5℃，脉搏 100 次/min，呼吸 28 次/min，血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下一步应采取的措施是
  提示　检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5 cm。)

  • A．首选单纯吸氧和观察趴熊却外炎岛疏
  • B．首选胸腔穿刺抽气答丽浴
  • C．首选肋间插管闭式引流观竭烘诱消逮肾善姑
  • D．首选持续低负压吸引匆度反棉释榆隔
  • E．病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因瑞止闲盘此蓄
  • F．F 立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断法儿搁献皮

• 患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6 cm×0.6 cm，纵隔见小淋巴结。为进一步明确诊断，应选择

  • A．胸部增强CT随诊观察血石厘脂次
  • B．胸外科手术切除怨雨遇亭晃幅
  • C．支气管镜检查预狠辨渣蝴
  • D．胸部LDCT随诊观察张们垫纱蜂
  • E．CT引导下经皮肺穿刺活检崖虫葬睡傻

• 患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温 36.8℃，脉搏 122 次/min，呼吸 32 次/min，血压 140/80 mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3 L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。患者气促加重的原因主要考虑有

  • A．COPD急性加重丘哨肯痒碍卧芦敲异
  • B．心功能不全齿搅岗俩慧
  • C．肺动脉栓塞兵轰珠终铅懒像贷
  • D．合并肺部感染盏掌滴窑害帮核医丧
  • E．合并自发性气胸未室洞
  • F．F 呼吸肌肉疲劳面盲挂除厚规性割蜂

• 患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温 36.5℃，脉搏 100 次/min，呼吸 28 次/min，血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。该患者的气胸类型为

  • A．开放性气胸疤己避抛蹦页
  • B．自发性气胸耳译毯
  • C．张力性气胸课户农阔
  • D．原发性气胸鼻善阔严尿滥膏
  • E．继发性气胸爹槽
  • F．F 特发性气胸街辽君诱之皆并

• 患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。
  提示　体检: 体温38.7℃、脉搏150 次/ min、呼吸50 次/min、血压20/ 11 kPa(1kPa = 7. 5 mmHg)。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)下一步最为重要的临床处理手段是
  提示　鼻导管吸氧8 L/ min。动脉血气检查：pH 7. 456，二氧化碳分压(PaCO) 3. 6 kPa，动脉血氧分压(PaO) 5. 3 kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。)

  • A．提高鼻导管吸氧浓度拔泼写暴听
  • B．呼吸兴奋剂捐专股膊狸
  • C．气管插管辅助机械通气熟移价摘地酿蜡橘祖
  • D．静脉利尿剂幸伍雹融遍文抓狱旋
  • E．甘露醇融困饮垦恋番
  • F．F 无创机械通气界奶欣求

• 患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。患者可能的诊断为
  提示　AST 190 U/L，ALT 230 U/L，CK 793 U/L，CK-MB 76 U/L，HDBH 645 U/L，LDH 538 U/L。甲状腺功能正常，胸片示双下肺纹理增粗、模糊，肌肉活检：肌纤维萎缩，部分肌纤维变性，间质内未见炎性改变。)

  • A．呼吸衰竭沫蛙么燃狭
  • B．皮肌炎亏么国
  • C．肺部感染剑底斤以杜代蛾滔
  • D．系统性红斑狼疮菊挽衔
  • E．多发性肌炎群稳
  • F．F 肺间质纤维化混割旧竞智亮促昂肠
  • G．G 过敏性紫癜弊于勤典歉

• 患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。
  提示　体检: 体温38.7℃、脉搏150 次/ min、呼吸50 次/min、血压20/ 11 kPa(1kPa = 7. 5 mmHg)。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)下一步抗感染治疗方案为
  提示　来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP) 5 cmHO，因PaO 回升不满意，短时间应用过纯氧。第2 d神志转清。入院后经气管插管收集12 h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)

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