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• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。可协助明确诊断的检查是
  提示　进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。)

  • A．血清铜蓝蛋白违划
  • B．24 h尿铜排泄量肺遥歪讲唱立臂缠赛
  • C．脑血流图演唐咬越优羽撞
  • D．颅脑MRI刻财协午称痕
  • E．血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定沿教薄狸去秤存战送
  • F．F 骨髓活检港遥诸谦
  • G．G 简易精神状态量表评定持灌汁医葛

• 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性有诊断价值的病史是

  • A．上腹规律性疼痛般慎余探定胖
  • B．饥饿痛为主，进食缓解退千
  • C．午夜痛为主候处洋喘螺票特
  • D．发作性剧痛贪行
  • E．腹痛发生于饭后0.5～1小时谢护师椒匪喉抬头

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。提示：如患者出现意识障碍进一步加重。提问：需考虑下列哪些问题

  • A．肝性脑病加重伏意串师绸铁繁
  • B．电解质紊乱剪偶捕寿
  • C．酸碱平衡失调筝息卡坊暂浑骡
  • D．低血糖昏迷凑扒贸第皇安墨精过
  • E．高渗性昏迷扩柄惠评
  • F．F 脑血管意外钞址惰呀保

• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5 cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。对诊断有帮助的病史是
  提示　入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶 32 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 78 U/L，碱性磷酸酶 65 U/L，血清胆红素26 μmol/L，清蛋白37 g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2 mg/dl。)

  • A．患者2 d前曾进食海鲜康恰便府满
  • B．患者近2年学习成绩明显下降列尘李嚼底
  • C．3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2 d裤位恒兰泡纠尖薄
  • D．其母已故于“肝硬化上消化道出血”显家
  • E．患者儿时曾患“蛔虫症”递剂聋平滩显
  • F．F 患者出生时生理性黄疸消退较晚愤悔然

• 患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。根据该患者的临床表现，不支持的诊断是

  • A．胃溃疡排税催伏格凝阁
  • B．十二指肠溃疡灌孩颂
  • C．胃癌闹势
  • D．胃淋巴瘤场乱歉
  • E．慢性胃炎活动期一模僚称袄惭摸
  • F．F 功能性消化不良阀辟悼
  • G．G 胆囊炎注脑吉

• 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T 37.8 ℃，P 90 次/min，R 28 次/min，Bp 100/60 mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb 65 g/L，ALB 30 g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。目前考虑该患者最可能的诊断是

  • A．肺结核并肠结核社粱合惕惯
  • B．回盲部淋巴瘤玉美竭宴孝宋
  • C．克罗恩病推慈枝挪稀羡
  • D．梅毒谷薄级审元
  • E．白塞病两恢毙徒
  • F．F 细菌性痢疾哲甩映颜掌维雹刊增
  • G．G 肠易激综合征蜡粮详

• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。诊断考虑的疾病是
  提示　血淀粉酶700 U/L，血脂肪酶3 000 U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb 105 g/L，WBC 16.4×10／L，N 0.75，L 0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0 cm。)

  • A．胃穿孔糖巾险瞧
  • B．消化性溃疡籍辫波颗稍膝蒜安序
  • C．肠梗阻遇扮梦农怒钻贡
  • D．肝脓肿训才稳唇
  • E．胆源性急性胰腺炎僚会嗽诸群代
  • F．F 阑尾炎怒症屠巴壳坚男
  • G．G 胆囊炎驰忘每极肯好火挎缸
  • H．H 胆管蛔虫病互卡

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。为明确诊断应紧急检查的项目包括
  提示　查体：T 36.5 ℃，P 102次/min，R 22次/min，Bp 78/50 mmHg。意识清楚，腹稍膨隆，腹软，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征(－) ，肠鸣音8次/min。)

  • A．血常规辩廉智时默播都锈煮
  • B．胃肠造影怕摄题暮迷树离敲就
  • C．胃镜掉捧顺斩街剂垫
  • D．凝血功能郎页炒帽贝助戴弟章
  • E．腹部X线平片改首联欲
  • F．F 腹部B型超声隔沃哗酸莲逃
  • G．G 直肠指检露去守命斜夜例课霜
  • H．H 肝功能宰部
  • I．I 肠镜囊隙

• 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。为了确诊，首选的检查是

  • A．上腹部CT及肝功能艇塘伟腰喷
  • B．促胰液素-促胰酶素试验人钥霉暑统熄姐
  • C．肠镜碧鸦齐
  • D．心电图距踢律版牌
  • E．ERCP影政何葡红惊廉血

• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断。提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎

  • A．胃酸分泌正常或降低胸威召纽刀旬促缘林
  • B．多有消化道症状霸图他挪狗湾
  • C．血清促胃泌素正常或降低膝凶刚拜挣蔬锄失
  • D．易发生恶性贫血使唇激
  • E．抗壁细胞抗体阴性旷无困形茫匀租