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• 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20 d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前该患者的诊断考虑
  提示　进一步行如下检查：血清铜7.6 μmol/L（正常值11～22 μmol/L），肝穿活检病理报告提示G1～2 S2，肝铜含量1 562 μg/g（正常值＜35 μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。)

  • A．自身免疫性肝炎流饿块抖锡猫讲猫
  • B．肝豆状核变性孙娱豪芬哨
  • C．血色病颗劝僵山
  • D．遗传性高胆红素血症卫疗毒边貌
  • E．病毒性肝炎，慢性活动型来劳食咳充洲娘
  • F．F 肝性卟啉病立婆父体震蓝饰

• 患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80 mmHg，体温36.7 ℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。该患者需要检查的项目包括

  • A．心电图浸牧粮露初邻管鼠
  • B．心肌酶谱蝴逆
  • C．内镜往匆炼庄粪息亚
  • D．X线钡餐造影淡笔骨
  • E．颅脑CT插相既岛耍苗
  • F．F 超声心动图痕嘴染周俩矮跌

• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5 cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。对诊断有帮助的病史是
  提示　入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶 32 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 78 U/L，碱性磷酸酶 65 U/L，血清胆红素26 μmol/L，清蛋白37 g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2 mg/dl。)

  • A．患者2 d前曾进食海鲜慰格缩夏木厦技
  • B．患者近2年学习成绩明显下降妹霜调总病稠阴
  • C．3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2 d萍绕抬燕
  • D．其母已故于“肝硬化上消化道出血”择牺暗秃涉谋趁励铲
  • E．患者儿时曾患“蛔虫症”告遇纯将煌仓驾矩监
  • F．F 患者出生时生理性黄疸消退较晚顽楚躲估哀汉

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种

  • A．谷氨酸钠凭择皂暖群洒隶锤遣
  • B．谷氨酸钾岁钉依附顷猜烛膨戚
  • C．精氨酸替智惕
  • D．左旋多巴使阻声韵插晃僚迅膨
  • E．复方氨基酸馋帜概皆

• 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。在前述治疗的基础上，更为合理的检查是

  • A．糖化血红蛋白、CA19-9辨巴下摊桨
  • B．EUS 引导的FNA、糖耐量而移但
  • C．十二指肠镜、CA19-9宿烛菜娃崖烂咸
  • D．MRCP、CA19-9域稠
  • E．ERCP，CA19-9溜性旋盈床分更宫医

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。可协助明确诊断的检查是
  提示　进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。)

  • A．血清铜蓝蛋白蒸奶稍衫笑
  • B．24 h尿铜排泄量姑议川分装闸参羡
  • C．脑血流图肉徐膊赢惧
  • D．颅脑MRI腰盐然
  • E．血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定抛肚导
  • F．F 骨髓活检剪电哀
  • G．G 简易精神状态量表评定剥贼筋壶迎

• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应该采取的措施是
  提示　辅助检查结果：
  血常规：白细胞12.8×10／L，红细胞4.60×10／L，血红蛋白130 g/L，血小板100×10／L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5 mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。)

  • A．禁食，补液200 ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP赞熔
  • B．禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT管跟堤滴然针
  • C．禁食，补液200 ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP枪秤凑悲昂季狂
  • D．补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10 mg，肌内注射，噻替哌50 mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CT希堵柄躺葛快洋鞭
  • E．补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶寄悟年芝附付愁

• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。对患者的诊断及治疗措施是
  提示　距患者急性腹痛24 h，患者T 38.7 ℃，P 100次/min，R 18次/min，Bp 105/60 mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。血WBC 18.5×10／L，血淀粉酶正常。)

  • A．胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑搅鞠
  • B．急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP益目
  • C．急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP碑纲望慕悔鬼默
  • D．急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP巡嘱龟尝坝队
  • E．胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南乙炕昏里焰酿快察乘

• 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性下列措施有效的是

  • A．用弱酸液灌肠武劫段较播正糊恐婶
  • B．中止蛋白质饮食糠择重姑能河
  • C．支链氨基酸静脉滴注检清德祝左惨倦恒乡
  • D．静脉滴入多巴胺椅狭谨叛
  • E．静脉滴注精氨酸六虎棉

• 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者本次发病最可能的诊断是
  提示　MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。)

  • A．慢性胆囊炎急性发作效腹繁券曾拖钻
  • B．溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害蚁丽里团
  • C．PBC合并急性胆囊炎陵瞧摧诊姥十嘴载耳
  • D．PSC合并化脓性胆管炎挠针赞连骨揉萝抓
  • E．胆管癌窜仅四君塑粘冰铃倒
  • F．F 胆结石合并化脓性胆管炎力吉助膜