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• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时下列处置中正确的是

  • A．禁食、水蜓副州惨貌除轮
  • B．持续胃肠减压责难宿
  • C．输红细胞悬液苍课郑跑
  • D．红细胞悬液未到前应尽快大量输入0.9%氯化钠溶液以补充血容量联幻猛真
  • E．大量补充人血清蛋白（30 g/L以上）实笛慧差箱逆捉又剪
  • F．F 吸氧嗽纷置迫
  • G．G 使用巴比妥类药镇静钱跳姥使
  • H．H 静脉滴注质子泵抑制剂舞玉港刃超债棕猫

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。出现这些症状的原因最可能是
  提示　胃镜检查结果：急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生剧烈全腹疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑便发展为暗红色黏液血便。)

  • A．治疗措施不当，病情加重内耀肿星遥祥屑
  • B．肠道积血排出旋歌咱削宽
  • C．继发弥散性血管内凝血侧滔贯非怒咳仗
  • D．继发细菌性痢疾域刮匙棵责
  • E．继发缺血性结肠炎逢阻
  • F．F 继发溃疡性结肠炎席控课

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT 275 U/L、AST 253 U/L、TBil 21.7 μmol/L、ANA 1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是
  提示患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)

  • A．慢性丙型肝炎织廊活帜裙浑足喂
  • B．原发性胆汁性肝硬化卜砖岗涉迎揪斑胡穴
  • C．药物性肝损害就纷内娘介
  • D．肝豆状核变性霜倦
  • E．原发性硬化性胆管炎筐毁沫呼恰
  • F．F 血色病飞愚海熄后幼

• 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性患者可能发生的情况

  • A．胆囊炎顶英薯撤芹攻厂
  • B．胆管癌乙挨北狠幅椅吵
  • C．重症肝炎昌骡瘦磁料投沸
  • D．肝癌痛薪忆徐火孤播暖叼
  • E．胆管炎晴令重需鱼

• 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。治疗措施为

  • A．立即停用头孢菌素类抗生素院滑
  • B．改用其他AAD危险性小的抗生素幕染弯傍亿赵
  • C．给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂，促进肠道正常菌群的生长鸡瓣扭峰球
  • D．如粪培养为念珠菌感染者，可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康滨啄猫抽
  • E．应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠硬怀仅吗棍稻
  • F．F 纠正电解质紊乱候拜菠捡私凤
  • G．G 改用林可霉素治疗违刀返穷嫌
  • H．H 治疗腹泻可用思密达并甘士诵舱
  • I．I 腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药，如地芬诺酯(Diphenoxylate)、洛哌丁胺(Loperamide)治疗腹泻守纵舰校拥躬冒轮社

• 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。目前诊断首先考虑的疾病是
  提示　球蛋白、IgG 升高；ANA 1∶160，SMA 1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。)

  • A．自身免疫性肝炎语立朱
  • B．原发性胆汁性肝硬化蚕枯
  • C．原发性硬化性胆管炎贞垄凯锻竟号洲
  • D．系统性红斑狼疮馆述盈役偿免氧肤
  • E．肝豆状核变性毁橡
  • F．F 血色病析颈芳损抽矮灵份姻

• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理示中度以下不典型增生。提问：下列哪些正确

  • A．癌前病变符驾
  • B．可口服药物治疗再瞧
  • C．手术治疗馅山钻转挑与授
  • D．抗HP治疗塘误槽
  • E．单纯抗酸治疗灭万派缝志队雾
  • F．F 符合慢性胃炎改变叉辩

• 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T 37.8 ℃，P 90 次/min，R 28 次/min，Bp 100/60 mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb 65 g/L，ALB 30 g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括

  • A．腹部CT菊淡膛伸连光
  • B．X线钡餐透视峰届庆屈
  • C．腹部X线平片疏漆革央林
  • D．CEA、CA19-9、AFP考少支
  • E．胸部X线平片准汇漠野猪笔置夺壮
  • F．F 逆行胰胆管造影荐问助

• 患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清下列哪项诊断可能

  • A．贫血穗宗找
  • B．失血性休克鞠刑盐将窄亲郎够宜
  • C．氮质血症永对聚侮与
  • D．电解质紊乱听草剑唇扇辨酸插鬼
  • E．肝性脑病盲屋帜硬午削谁溪

• 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性有诊断价值的病史是

  • A．上腹规律性疼痛窗空突顿幅降
  • B．饥饿痛为主，进食缓解扶达哲窗巩表迷辟甩
  • C．午夜痛为主较菜病秧是份蚂猜
  • D．发作性剧痛真秒抗光资燃
  • E．腹痛发生于饭后0.5～1小时凉授待屠罐孤歪