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• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。
  提示 头颈部CTA：多发血管节段性狭窄。血清及脑脊液RPR、TPHA试验均阳性。诊断为梅毒性血管炎。)梅毒性血管炎可以累及

  • A．大脑中动脉畏迅煮肠溪揪恩双
  • B．大脑前动脉慧差三秤嚼曲
  • C．椎动脉陕光估
  • D．脊髓前动脉踏客椒毛迎炼赴斩
  • E．脊髓后动脉姜承
  • F．F.大脑大静脉配屑句挂

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。该患者须初步考虑的疾病有

  • A．静脉窦血栓仪良讯睛眼求骗塑树
  • B．单纯疱疹病毒性脑膜脑炎凭袄捕熄护欲
  • C．莱姆病稿暮疲
  • D．脑寄生虫感染罩认载逝病耐旨少
  • E．偏头痛块应拾弹览杂
  • F．F.隐球菌性脑膜炎日假摩写贯按兵搞
  • G．G.结核性脑膜炎窃逢棒米念掠

• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。
  提示 住院过程中患者出现谵妄，右侧动眼神经麻痹。颅脑MRI显示基底池脑膜增厚。复查腰椎穿刺：WBC 300／mm，蛋白0. 75g/L，葡萄糖1.6mmol／L，氯化物105mmol／L。)下述治疗方案中错误的是

  • A．脱水降颅压尖涨阻浪橡械
  • B．抗病毒治疗紧紫晓斥讽押稍
  • C．预防性抗癫痫治疗轧督呜确嫌
  • D．抗真菌治疗康要
  • E．抗结核治疗偷歼匪导椒越航
  • F．F.激素治疗挽灌

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。本例患者首选治疗措施包括

  • A．静脉滴注阿昔洛韦杰得轻绸
  • B．对症支持气经务室也
  • C．静脉滴注更昔洛韦电把宴免争
  • D．切除合并的肿瘤旬设半返勤每
  • E．静脉滴注人免疫球蛋白衰挑析
  • F．F.血浆置换闲他申贿课差低
  • G．G.口服免疫抑制药点虚固窜氏刀迹烟壁

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。须进一步进行的辅助检查包括

  • A．腹部B型超声盾易健
  • B．颅脑MRI，包括DWI德需焰懂蹄北瓦
  • C．腰椎穿刺，脑脊液的14-3-3蛋白测定筒殖器嘴致拥蹦
  • D．扁桃体活检季评摩霉荷
  • E．随诊脑电图洞晓辆居颠卜爆零
  • F．F.颅脑CT拘帮恰娇桐体尾

• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。梅毒性血管炎的药物治疗首选

  • A．三代头孢盾律落询盯丛
  • B．多西环素驾斥惭
  • C．四环素扑某辟颤第装忍尿共
  • D．青霉素锻森川
  • E．万古霉素到惧间墙统归
  • F．F.红霉素守倍尼

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点有

  • A．多见于新生儿和青少年浆挠丙疯疲伸烤
  • B．主要通过密切接触或飞沫传播郎杜询斜弃划连
  • C．可有口唇或生殖道疱疹病史萍唤
  • D．合并卵巢畸胎瘤衰物软梢
  • E．不合并卵巢畸胎瘤仓迅
  • F．F.脑电图可见周期性三相波施歉间休旁
  • G．G.脑电图可见局灶性慢波胳衫悲热城

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。
  提示 腰椎穿刺：脑脊液压力、常规和生化均正常。)最可能的诊断是

  • A．单纯疱疹病毒性脑炎搏针匠薪残动究
  • B．脊髓小脑性共济失调贤封战五膊跟屯衔催
  • C．散发性CJD挨泊挠
  • D．医源性CJD唯戴营季稻苍
  • E．阿尔茨海默型痴呆督做酒返
  • F．F.线粒体脑肌病裳隆挎倚屋

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。在病原学检测及药敏试验结果报告前，应该首选的经验性用药为

  • A．阿昔洛韦燕路鞠量登
  • B．青霉素泼录臂莫
  • C．头孢曲松悟炭磁榴
  • D．伊曲康唑仙牙合胀属该磁
  • E．异烟肼从共交
  • F．F.氯霉素鞋坡观主供该瓦

• 患者男，45岁。因“发热伴头痛7d”就诊。患者于7d前出现发热，体温最高38.3℃，头部涨痛，颈部僵硬，畏光，无呕吐，偶感双上肢麻木。查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，脑神经检查大致正常，四肢肌张力正常，肌力5级，感觉检查大致正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；颈强直，颏胸距3横指，双侧克尼格征(+)。
  血常规：WBC 9.8×10／L，N 0.55，E 0.11，L 0.26。颅脑MRI:平扫未见异常，增强可见部分软脑膜强化。患者病史中对诊断有重要参考意义的是

  • A．食用蜊蛄傍夸筛赠堡溉饼醒飘
  • B．食用未熟淡水螺瓦肉夕却蒙榆
  • C．食用生猪肉孤睬
  • D．食用生羊肉裹孤探细蓬
  • E．敷贴青蛙皮邻徐购殊乞扛铃
  • F．F.食用生牛肉跃嗓唇延雄距