您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。该患者可能的病变部位为

  • A．脑膜麦舰絮辟售柏
  • B．静脉窦童种裂颠黎标
  • C．广泛大脑皮质盖授宽邻店敲
  • D．视神经亩丽华恋赏熄服太
  • E．脑干枝剑忍组每左昆莲月
  • F．F.脑叶兰嫩

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。病变可能的部位为

  • A．大脑皮质腰易革狠弹欲
  • B．肌肉沃暑鹅醋意骄
  • C．脑干粱根键肥茅尘描御
  • D．脊髓浇甲架届兆椅室涨龟
  • E．周围神经焦洁屯肚季扛
  • F．F.神经肌肉接头挡驶膜帅恒代哲欧驳

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。
  提示 颅脑MRI结果见下图。)关于该MRI结果，叙述正确的是

  • A．双侧基底节区异常信号旺腰嗽文牲滥催
  • B．双侧半球侧脑室旁白质疏松数吊君浸敌世
  • C．MRI轴位DW显示双侧丘脑呈“曲棍球棒”改变右指监厌鬼扑堡例
  • D．MRI轴位DW显示皮质“缎带征”付困能监膨
  • E．多发性腔隙性脑梗死息蹲伶遮状
  • F．F.层状坏死芝雪探

• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。为明确诊断应检查

  • A．脑血管造影宝葵亚榜背鹰乙
  • B．梅毒筛查孟肚垦狠透
  • C．脑脊液单纯疱疹病毒特异性抗体检测员桃笑芹岁舰
  • D．HIV检测傲许毒偿黎愈将燃动
  • E．肌肉活检帝牙磨辛森
  • F．F.风湿免疫指标讨沟欠攻深向怖百案

• 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。需要鉴别的疾病包括

  • A．急性横贯性脊髓炎岂播密沃藏呼红久
  • B．脊髓压迫症挣衣视丙方时拘砌圆
  • C．糖尿病、维生素B缺乏引起的周围神经病充宿茄篇雹赔隶债携
  • D．吉兰-巴雷综合征鱼删邮篇饲国奶席曾
  • E．恶性贫血伴发的亚急性联合变性妨引晒博
  • F．F.双脱氧核苷抑制药的不良反应取音削数趴通柴疮

• 患者女，41岁。因“头痛、发热、呕吐1月余”就诊。不伴意识障碍及抽搐。查体：T 37.6℃；意识清楚，言语流利，定向力、记忆力、计算力正常；眼底检查显示视盘水肿；脑膜刺激征(+)。下一步应进行的针对性检查有

  • A．腰椎穿刺、脑脊液检查续索纹逮
  • B．脑电图慰洽低寨疾
  • C．经颅多普勒超声攀略棚药
  • D．颅脑MRI品光督搞歉鬼雹
  • E．心电图剂仁斑看处
  • F．F.血生化令雅云安铲坊伪姜

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。
  提示 腰椎穿刺：脑脊液压力、常规和生化均正常。)最可能的诊断是

  • A．单纯疱疹病毒性脑炎点树吨昂稼渔假杨
  • B．脊髓小脑性共济失调块凭斜扎末批
  • C．散发性CJD食怎
  • D．医源性CJD公悼布徒异
  • E．阿尔茨海默型痴呆筛骤鸟供棋攀
  • F．F.线粒体脑肌病择脆某棕证朋

• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。
  提示 头颈部CTA：多发血管节段性狭窄。血清及脑脊液RPR、TPHA试验均阳性。诊断为梅毒性血管炎。)梅毒性血管炎可以累及

  • A．大脑中动脉府帖胸划稀准拜
  • B．大脑前动脉处胖梅棕荷迷哲究年
  • C．椎动脉阿福乃钩停拒
  • D．脊髓前动脉粉蹈雪怀给
  • E．脊髓后动脉蓬典快球长等董薪纱
  • F．F.大脑大静脉劣碰芝束检贯粗嘴谋

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。
  提示 脑脊液检查：WBC 2000×10/L，以中性粒细胞为主；蛋白1.5g/L，糖和氯化物明显降低。)根据病史和检查，最可能致病的病原体是

  • A．肺炎链球菌葬滋松
  • B．脑膜炎双球菌述鹊扎延么
  • C．流感嗜血杆菌层紫力
  • D．金黄色葡萄球菌各聪
  • E．结核杆菌吩影强括采
  • F．F.单核细胞增多性李斯特菌叛梯可浊昏躁幕粗左

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 颅脑MRI结果见图71、图72，病灶未见明显强化。)为进一步明确诊断，须检查

  • A．血及脑脊液病毒学检测轰割掠烤
  • B．血及脑脊液囊虫酶标或补体试验皆脆姥伞吃
  • C．血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体惠极道捧寺仓
  • D．血甲状腺系列及抗体(TG、TM)黎诊车梨最凯液
  • E．脑电图华趣册矩坏晨液历刷
  • F．F.血及脑脊液寡克隆区带误脉洒补巨采桶斑
  • G．G.血及脑脊液抗NMDA受体抗体辉福蜂定