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• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。考虑该患者可能的诊断是

  • A．病毒性脑炎另乓磨骤产斤
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• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。关于细菌性脑膜炎的抗生素常规使用疗程，叙述正确的有

  • A．对于革兰阴性杆菌感染，通常给予7d抗生素治疗妖梳禾丈筒
  • B．对于单核细胞增多性李斯特菌感染，通常给予14～21d抗生素治疗慈托问捎乔坦
  • C．对于肺炎链球菌感染，一般建议10～14d抗生素治疗笑保籍纵筝真
  • D．对于脑膜炎球菌感染，一般建议7d抗生素治疗厘顶抄嗽会迎耕山
  • E．对于B族链球菌感染，通常7d抗生素治疗即可遍昆汁量紧馒越
  • F．F.对于流感嗜血杆菌感染，一般建议10～14d抗生素治疗上浓

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点有

  • A．多见于新生儿和青少年蚂厨蜂啦罢歪掩氧掩
  • B．主要通过密切接触或飞沫传播挣射尼
  • C．可有口唇或生殖道疱疹病史坛涨拢杨扭零
  • D．合并卵巢畸胎瘤趁骡偷扔响次
  • E．不合并卵巢畸胎瘤封驴保跌
  • F．F.脑电图可见周期性三相波杰艳砖膀
  • G．G.脑电图可见局灶性慢波辽婚烘喜某辩营苗

• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。为明确诊断应检查

  • A．脑血管造影坏浓耕榜估刘扯掘圈
  • B．梅毒筛查比燃
  • C．脑脊液单纯疱疹病毒特异性抗体检测耀粘厘久妹逐
  • D．HIV检测胳拍灾庙驰宽邻灰
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  • F．F.风湿免疫指标驼筒同娇梯剑塘丙

• 患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。关于该患者的治疗，叙述错误的是
  提示　脑脊液：压力310 mmHO，透明，WBC 50×10/L，蛋白2 g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。血清HIV抗体（＋）。)

  • A．使用二性霉素B（0.7~1.0 mg·kg·d）+ 氟胞嘧啶（100 mg·kg·d），治疗2周，然后口服氟康唑或伊曲康唑（400 mg/d），治疗8~10周栽遇撞仇金寺
  • B．如果患者不能耐受氟胞嘧啶，使用二性霉素B（0.7~1.0 mg·kg·d）或二性霉素B脂质体（3~4 mg·kg·d）或二性霉素B脂质复合物（5 mg·kg·d），治疗4~6周胸汉客娇述刺变趴
  • C．推荐使用乙酰唑胺和利尿药治疗爸芹试黄遣伍
  • D．建议常规使用肾上腺皮质激素抛域指坏猜彩
  • E．对难治性或不能使用氟康唑或伊曲康唑的患者，建议根据具体情况使用伏立康唑或泊沙康唑笔辆掉拳
  • F．F.推荐使用卡泊芬净（caspofungin）等棘白菌属类抗真菌药极乱诱口当请

• 患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。还应检查

  • A．血脂丸狼倒仍建
  • B．血HIV抗体堂态鹅统
  • C．腰椎穿刺检查脑脊液朱奸幻粗供常话腐
  • D．胸部X线片糟阔译亮
  • E．心电图孝乘
  • F．F.经颅多普勒超声甘址沟现夸水
  • G．G.颅脑MRI讲街

• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。
  提示 头颈部CTA：多发血管节段性狭窄。血清及脑脊液RPR、TPHA试验均阳性。诊断为梅毒性血管炎。)梅毒性血管炎可以累及

  • A．大脑中动脉芝艘伐
  • B．大脑前动脉裤竹朱拼寄
  • C．椎动脉欢束孤下
  • D．脊髓前动脉热险曲霞同侵凶厂
  • E．脊髓后动脉今仗截荐某俊麦舌完
  • F．F.大脑大静脉喉全

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。在病原学检测及药敏试验结果报告前，应该首选的经验性用药为

  • A．阿昔洛韦蛛佣凑订哀
  • B．青霉素疤济权怜贯
  • C．头孢曲松湿无涨泛林穗嗓戒
  • D．伊曲康唑柳李结柜夫
  • E．异烟肼犬润稳油
  • F．F.氯霉素邮旁荡宣

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。该患者必要的检查包括

  • A．血常规十血培养绳永
  • B．经颅多普勒超声辱滚理衡枣授购捆巡
  • C．脑脊液检查离本爬牛队
  • D．肌电图环失
  • E．皮肤瘀点涂片窄诉宅然几
  • F．F.对流免疫电泳测定脑脊液抗原津顾度靠蛾咏

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 颅脑MRI结果见图71、图72，病灶未见明显强化。)为进一步明确诊断，须检查

  • A．血及脑脊液病毒学检测霜煌川脾病访晚冬
  • B．血及脑脊液囊虫酶标或补体试验帜熊欧奉摔
  • C．血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体佩锁歇
  • D．血甲状腺系列及抗体(TG、TM)殊谦狗地垒氏
  • E．脑电图圾丝美惊马
  • F．F.血及脑脊液寡克隆区带抄稀竖八
  • G．G.血及脑脊液抗NMDA受体抗体腿舒脏