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• 患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR 75次/min，未闻及杂音。患者可能存在的病变包括

  • A．主动脉瓣狭窄振钢集盛舒咽须
  • B．室间隔缺损待辣轰扮杰脑
  • C．法洛四联症腰浆史菌洲付递遇番
  • D．肺纤维化算轨纲兵稠昂贪
  • E．冠心病历候矮侧
  • F．F.冠状动脉肌桥厉乞贱怎情床鼻

• 患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。
  提示患者考虑行冠状动脉架桥手术。)稳定性心绞痛病人的冠状动脉架桥手术指征不包括

  • A．左主干病变，狭窄超过50%应滩寇印啦难
  • B．左前降支近端及回旋支近端均有病变，狭窄率50%阶蒸叔茎扭
  • C．左前降支近端及回旋支近端均有病变，狭窄率75%增浸膛诞哄丰无恶
  • D．冠状动脉三支病变，狭窄率75%浙炼局权豪文酒导
  • E．冠状动脉左前降支近端病变，狭窄率75%，平板运动试验示左室前壁缺血糖桌
  • F．F.前降支中段及回旋支狭窄，平板运动试验阴性辆谊旷眠低

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。应该采取的紧急处理包括

  • A．气管插管累千哪延斗能爱
  • B．IABP植入跪桨煮镜种儿
  • C．急诊冠脉造影牵涝松件膨浓太咬开
  • D．床旁超声检查菊械摄叠构满此繁呜
  • E．急诊PET-CT轿饶源乓甘厘抱携斜
  • F．F.正性肌力强心、利尿、抗休克治疗光壤迁失我展辉

• 评估ST段抬高型心肌梗死患者的分子生物标志物中特异性较高的有

  • A．CK-MB组织异形体邮赠身偷止
  • B．cTNT鸣搭鹊杠忠竿弓
  • C．cTNI号臂吊欣产吞子嚼通
  • D．CK-MB竿摊晕封圣兆令免项
  • E．肌红蛋白终颈序换蛋

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。关于ECMO辅助，下列正确的是

  • A．为了防止出血，术后早期抗凝处理可以将ACT维持在160秒轮边古邮剂
  • B．ECMO期间血压可以偏低，特别是初期MAP50～60mmHg即可洁莫嚷旗
  • C．流量以全身流量的80%为佳社载庙景谈押君堆蚀
  • D．ECMO辅助期间尽量减少血管活性药的应用，以使心脏得到充分的休息孝匹念违插插
  • E．ECMO辅助期间脂性药：如异丙酚，脂肪乳禁用，以防氧合器血浆渗漏宿访晃逗倘
  • F．F.ECMO辅助期间由于血压偏低，禁用人工肾滤水元呈培候

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用

  • A．洋地黄制剂芳护水
  • B．糖皮质激素吊惧
  • C．大量补液罗陪脏辫翻
  • D．主动脉球囊反搏壁袭牢
  • E．PCI泽悔枣

• 患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为"急性心肌梗死"行内科保守治疗。6小时前出现"心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰"在当地医院治疗效果不佳，转上级院救治。查体：急性病容，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，血压80／50mmHg。呼吸36次／分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次／分，律齐，心前区可闻及3～4／6级吹风样收缩期杂音，声音粗糙，可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气：PO55mmHg，PCO50mmHg。胸部X线：两肺严重充血，肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG:急性广泛前壁心肌梗死。手术方法正确的是

  • A．切口选择平行前降支或后降支，通过梗死的前壁切开左室2～3cm樱驳捡谱牌采呈覆冬
  • B．戊二醛处理的牛心包片深缝到健康的左室内膜上，将穿孔和梗死区与左室高压腔隔开绒木痛瞎阅籍容
  • C．经右房显露修补室间隔穿孔，由于不涉及脆弱的坏死心肌，可简化手术降低风险般允
  • D．心室切口用两层闭合涤纶粘片褥式缝合加生物胶棚修览遍宝取鼻
  • E．恢复左室的几何形状和容积赞涛幼笔筛实
  • F．F.术中可经心室导管介入封堵室间隔穿孔廊榆才烧该范抢

• 患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR 81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是

  • A．冠心病夏藏旁衣筒醉部
  • B．慢性支气管炎降卷这商貌街
  • C．咽食管憩室蚕浅令隔
  • D．主动脉瓣关闭不全邮贪节绝斥亚
  • E．二尖瓣狭窄提腾衔赛届裁稍

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为

  • A．PCI开通全部血管浮茂规记通唇卫
  • B．PCI开通前降支烦挽妇脆轻
  • C．急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补眠纽鼓
  • D．介入封堵室间隔缺损而固座跳愧邪
  • E．继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情蝶扁焰济沟宋常简

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。心脏移植的指征包括

  • A．心衰幸存评分属于高危(HFSS＞8.1)桂裤涛诗乘
  • B．最大氧消耗量VOmax＜10ml／kg／min竿汽鸽妈
  • C．LVEF＜20%步济惭释耗
  • D．NYHA分级心功能Ⅳ级过巨页蚁
  • E．不做移植1年生存率预测＜80%嫂巨亮齿饭乎胁膏
  • F．F.毛细血管楔压＞25mmHg唱披摘材康轰币午铅