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• 患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为"急性心肌梗死"行内科保守治疗。6小时前出现"心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰"在当地医院治疗效果不佳，转上级院救治。查体：急性病容，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，血压80／50mmHg。呼吸36次／分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次／分，律齐，心前区可闻及3～4／6级吹风样收缩期杂音，声音粗糙，可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气：PO55mmHg，PCO50mmHg。胸部X线：两肺严重充血，肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG:急性广泛前壁心肌梗死。紧急处理包括

  • A．气管插管择戴黄规瓜棉扩
  • B．IABP植入豪市滑工伞内特咏枕
  • C．急诊冠脉造影阶拒
  • D．床旁超声检查凑邪斗轮允另怕献
  • E．急诊PET-CT健头寒仿督抱楚挣趁
  • F．F.正性肌力强心、利尿、扩血管、抗休克治疗希害

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。患者目前可能的诊断是

  • A．心源性休克奖荒竹荡肝千碰
  • B．室间隔穿孔趋斯挪浑
  • C．乳头肌断裂谨孝榆厦感裙瞧
  • D．心室游离壁破裂连伸徒堂
  • E．左室室壁瘤仅宝胶夫返骄贿恰渠
  • F．F.急性左心衰煤灭扁

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是

  • A．PCI开通全部血管嚷缴迎稍钩驰
  • B．PCI开通前降支扬寿躬
  • C．急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化发桃目素
  • D．尿激酶溶栓叔邀传伙顿
  • E．抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术隙由石

• 心肌组织变薄并出现肉芽组织带的时间是透壁性心肌梗死发生后

  • A．3～5 d乞茎
  • B．8～10 d湾梯保娇
  • C．2～3周弄河玩劲秀区挤囊输
  • D．4～6周凭了玻鼠劈
  • E．8～10周谷森

• 根据目前的结果，桡动脉做为冠状动脉旁路，其十年通畅率大约是

  • A．90%以上朋嫂勾爷悟
  • B．80%仓枝
  • C．60%想桨
  • D．40%趟获秤宫蝶执
  • E．20%野薯膜叮谣抖弟顽

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为

  • A．左心室室壁瘤便能纺昆
  • B．室间隔穿孔膏啄脑猛庆
  • C．左心室破裂姑总揪姜京
  • D．急性心肌梗死酸翼付轮何途拌修凯
  • E．不稳定型心绞痛良狮撞粒斗批

• 1973年，Carpentier将桡动脉应用于冠状动脉架桥手术，后因早期闭塞率高而停止使用。1989年，当冠状动脉造影发现13～18年前的桡动脉桥仍然通畅时，人们对应用桡动脉的兴趣再次兴起。游离桡动脉时，应保护尺动脉的血供不受影响。游离桡动脉，其近端不应超过

  • A．桡返动脉发出的水平爹陡选喘爪嘱虾
  • B．尺返动脉发出的水平世仓思邪
  • C．前尺返动脉发出的水平芦脚
  • D．后尺返动脉发出的水平洒哪
  • E．前臂骨间返动脉发出的水平仆户俭
  • F．F.前臂骨间后动脉发出的水平操监怒缎茄著挨

• 不负担左心室血液供应的冠状动脉分支血管是

  • A．前降支厅喝
  • B．对角支务核醋旧仍宋肃
  • C．钝缘支险椒朝圆
  • D．后降支高帘它欣谜
  • E．锐缘支两凳瘦猛

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。手术方法选择

  • A．CABG+二尖瓣替换(生物瓣)扒静秃毙朗哀
  • B．CABG+二尖瓣替换(机械瓣)团巡漠
  • C．CABG+二尖瓣修复(人工腱索)卫址隆贸揭芳罢勤曲
  • D．CABG+二尖瓣修复(人工瓣环)俊奉
  • E．CABG+二尖瓣替换+保留后瓣(生物瓣)麦商幅匙
  • F．F.CABG+二尖瓣替换+保留全瓣(机械瓣)伙萄予佩巴由菜

• 急性心肌梗死后cTNT的平均达峰时间及恢复正常范围时间分别是

  • A．6～12 h，5～10 d缠司宰述
  • B．12～24 h，5～14 d从梅挖丸巧梦灯卧顶
  • C．12～48 h，5～14 d紧愿坊墙愤斥踩朵
  • D．24～48 h，5～14 d是擦班础巨
  • E．3～12 h，48～72 h左侧稻