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• 关于急性非ST段抬高性心肌梗死患者的治疗策略下列描述正确的是

  • A．急性非ST段抬高性心肌梗死患者选择PCI还是CABG，取决于冠脉病变的范围、严重程度以及可能发生的外科手术风险，更重要的是要看患者自身的意愿节恨丛朵圾美悉续
  • B．急性非ST段抬高性心肌梗死患者CABG和PCI理想的手术时机是不同的，尽早行PCI可以获得更大的益处，而CABG则应在内科治疗稳定几天后做会获益最大稠胡炊
  • C．急性非ST段抬高性心肌梗死患者，如果仍有缺血进行性征兆，左主干十三支病变，患者SYNTAX评分≥33，体外循环并行不停跳下行CABG练珠徒洞伟匀厂国无
  • D．急性非ST段抬高性心肌梗死患者，如果没有缺血进行性征兆，三支病变，等30天手术是最佳策略，手术风险随着心梗发病与CABG的时间间隔延长而降低菌印
  • E．急性非ST段抬高性心肌梗死患者，如果没有缺血进行性征兆，三支病变，等2～3天手术是最佳策略，手术风险随着心梗发病与CABG的时间间隔延长而降低笔刑要虑训肠庆

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是

  • A．PCI开通全部血管简阔侵
  • B．PCI开通前降支朵彩释舒懒
  • C．急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化幕抛拼周
  • D．尿激酶溶栓崭喊鬼蜻
  • E．抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术筝滨京铸谨夺骂洪联

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。关于ECMO辅助，下列正确的是

  • A．为了防止出血，术后早期抗凝处理可以将ACT维持在160秒田沿酿共煎施框
  • B．ECMO期间血压可以偏低，特别是初期MAP50～60mmHg即可楚旧晃牌蛙丝站岛随
  • C．流量以全身流量的80%为佳丝竟坑龟愿柳肩镜
  • D．ECMO辅助期间尽量减少血管活性药的应用，以使心脏得到充分的休息历言百仁恰黑幻
  • E．ECMO辅助期间脂性药：如异丙酚，脂肪乳禁用，以防氧合器血浆渗漏杯机辛幅建哗闻耐
  • F．F.ECMO辅助期间由于血压偏低，禁用人工肾滤水若碰仁盒授丝

• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果，原位左胸廓内动脉至冠状动脉左前降支桥10年通畅率大约是

  • A．90%厕须妙
  • B．80%州近田评加参沟
  • C．70%斧脑酱我
  • D．60%甜某辽品火胜饮
  • E．50%君甲来校昆游逮
  • F．F.40%话堡仿扶衡即姻

• 患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为"急性心肌梗死"行内科保守治疗。6小时前出现"心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰"在当地医院治疗效果不佳，转上级院救治。查体：急性病容，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，血压80／50mmHg。呼吸36次／分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次／分，律齐，心前区可闻及3～4／6级吹风样收缩期杂音，声音粗糙，可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气：PO55mmHg，PCO50mmHg。胸部X线：两肺严重充血，肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG:急性广泛前壁心肌梗死。手术的危险因素有

  • A．心源性休克校蜂军脊碑
  • B．左主干狭窄病变滔产骗梁债植付视涛
  • C．右心室衰竭飘裁姿景欠犹影
  • D．女性肥胖病人忧择逝芦芝
  • E．下壁心肌梗死柳剖耽
  • F．F.高龄牙羊

• 患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为"急性心肌梗死"行内科保守治疗。6小时前出现"心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰"在当地医院治疗效果不佳，转上级院救治。查体：急性病容，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，血压80／50mmHg。呼吸36次／分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次／分，律齐，心前区可闻及3～4／6级吹风样收缩期杂音，声音粗糙，可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气：PO55mmHg，PCO50mmHg。胸部X线：两肺严重充血，肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG:急性广泛前壁心肌梗死。患者目前可能的诊断是

  • A．心源性休克已苗番
  • B．室间隔穿孔悲漫
  • C．乳头肌断裂匠尊驰谷碧
  • D．心室游离壁破裂勒漆芹宋
  • E．左室室壁瘤绩神币
  • F．F.急性肺水肿诞绩崖旋玻脸泽湿欧

• 关于急性ST段抬高性心肌梗死患者的治疗策略，下列描述正确的是

  • A．急性ST段抬高性心肌梗死患者，症状发作6～12小时内急诊行PCI，无论是冠脉造影结果，还是临床疗效都优于溶栓治疗，而CABG的作用是有限的测订稠
  • B．急性ST段抬高性心肌梗死患者，症状发作已过6小时，三支病变有适宜的靶血管应尽快安装IABP，体外循环并行不停跳下行CABG姻膊扰交咐入方浙兽
  • C．急性ST段抬高性心肌梗死患者，如果PCI解剖不适合或PCI失败，急诊CABG仅仅是在有非常大的心肌缺血危险区域时才考虑实施，而且还应该在发病3～4个小时内完成(该区域的心肌出现坏死之前)啄患摔柿柄纵浩菊炊
  • D．急性ST段抬高性心肌梗死患者，手术风险随着发病与手术的时间间隔延长而降低如果没有进行性缺血的征兆，等3～7天手术是合理的州然
  • E．急性ST段抬高性心肌梗死患者，症状发作＞12小时，无进行性缺血的征兆，急诊CABG风险极高，而且幸存获益不大嚼者坛杂扇治们栗

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。心脏移植的指征包括

  • A．心衰幸存评分属于高危(HFSS＞8.1)谁特李敬青
  • B．最大氧消耗量VOmax＜10ml／kg／min围漂任钩沫川
  • C．LVEF＜20%班岩北塞歪
  • D．NYHA分级心功能Ⅳ级蜡雕确缓
  • E．不做移植1年生存率预测＜80%酷剂剧
  • F．F.毛细血管楔压＞25mmHg舌婚余抖带蹦散

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。对诊断最有帮助的实验室检查指标是

  • A．CK此夸庸隔润嚷
  • B．AST勒粪蚕刘掉偶享惩
  • C．LDH财券
  • D．CK-MB猪益枝线饱唯霸贞
  • E．ALT移绵姨恰甚稼纺风

• 患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。能够增加冠心病人死亡率的因素有

  • A．高龄勉凳今条档划
  • B．糖尿病接妈妻蚂
  • C．高血压虎借润八
  • D．慢性阻塞性肺疾患姻苹惠足峰败毒
  • E．慢性肾病页复喘
  • F．F.吸烟迫袖雪序可胀舌轮
  • G．G.饮酒脆船缎