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• 不负担左心室血液供应的冠状动脉分支血管是

  • A．前降支伸怎女
  • B．对角支竭芬则三忘粥订
  • C．钝缘支务叮竟歇
  • D．后降支坟轨馅乒躲躁奥暴障
  • E．锐缘支泳叮伍闪两

• 患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR 81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是

  • A．冠心病笑倡舅
  • B．慢性支气管炎纳肝莲绣抱说
  • C．咽食管憩室赞凤怨团驳稀西测
  • D．主动脉瓣关闭不全桶貌
  • E．二尖瓣狭窄喇堂枝盛沈乓崭

• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果，大隐静脉桥10年通畅率大约是

  • A．90%惊蹲那轻供根疮
  • B．80%葱疾烫
  • C．70%良龟凳德钉刷起傅
  • D．60%辟步炎污顶舞
  • E．40%度贯
  • F．F.20%锋驴与

• 评估ST段抬高型心肌梗死患者的分子生物标志物中特异性较高的有

  • A．CK-MB组织异形体姜虽酬绒鱼聪脑大垫
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  • C．cTNI霜宏坛蒜乓轿陕虫
  • D．CK-MB悟抬根
  • E．肌红蛋白动怜程融放活笑竹

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。进一步检查和治疗正确的是

  • A．复查超声同时完成MRI和PET-CT检查馒挡扮牛批目幻寺拦
  • B．内科强化抗心衰治疗抬伍粗翻樱互
  • C．复查冠脉造影啊壤重
  • D．IABP支持下尽量做PCI(包括FFR和冠脉旋切术)我墨冻疏
  • E．最大氧消耗量VOmax选雁跪枯
  • F．F.做右心导管，测肺毛细血管楔嵌压榜忘疆凝惠

• 患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。
  提示 如果患者是因急性透壁性心梗急诊入院。)有关急诊冠状动脉搭桥手术，下列说法中正确的是

  • A．合并心室破裂是手术禁忌免厦调鲁径
  • B．合并室间隔穿孔是手术禁忌顾咏兼
  • C．合并乳头肌断裂是手术禁忌胖躬柱
  • D．合并恶性心律失常及左主干病变是手术禁忌暑啦戚僵洪财入贿产
  • E．氯吡格雷停药日期不足5天是手术禁忌指梅险胸先旋锡讲殖
  • F．F.相对于冠状动脉溶栓和经皮冠状动脉介入治疗，冠状动脉搭桥手术是采用率最低的急诊冠状动脉血运重建的方法天别脾日

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。关于这类患者近远期预后下列正确的是

  • A．严重急性二尖瓣关闭不全30天手术死亡率可高达20%载趟西国记屠
  • B．当即积极的创造条件尽早行外科手术是救命的措施饿鼠视券宗起
  • C．手术死亡因素主要是高龄、术前心源性休克以及延迟手术等大桶朽插摩过豆要
  • D．尽管早期风险极高，远期结果尚可氏沙县鸟
  • E．远期效果不好，应积极准备做心脏移植咐药业烛
  • F．F.远期效果不好，应积极准备做可植入式人工心脏聚棕侄

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。患者目前可能的诊断是

  • A．心源性休克倚涨束
  • B．室间隔穿孔缓全
  • C．乳头肌断裂左厦下开咬
  • D．心室游离壁破裂典忧虾勺恨什
  • E．左室室壁瘤锐妥木馆宰
  • F．F.急性左心衰氧酿筹陈伏钉怠

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。考虑诊断为

  • A．变异型心绞痛奸拥节应倦坑熔弊
  • B．急性前壁心肌梗死件谱棵
  • C．急性前间壁心肌梗死艺纲恨磁挡假
  • D．急性心包炎透甩旧坊捡税超姐伍
  • E．急性非ST段抬高型心肌梗死若评淡意避悟挣肃

• 患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为"急性心肌梗死"行内科保守治疗。6小时前出现"心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰"在当地医院治疗效果不佳，转上级院救治。查体：急性病容，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，血压80／50mmHg。呼吸36次／分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次／分，律齐，心前区可闻及3～4／6级吹风样收缩期杂音，声音粗糙，可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气：PO55mmHg，PCO50mmHg。胸部X线：两肺严重充血，肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG:急性广泛前壁心肌梗死。手术适应证正确的是

  • A．根据AHA指南：梗死后室间隔穿孔应急诊修补并同时CABG郑蚕溪鼓赵害哥疆
  • B．有心源性休克和多脏器衰竭的病人，内科治疗不佳，急诊手术死亡率也很高演浅
  • C．内科保守治疗通过减少体循环血管阻力和左向右分流，维持心排量和器官灌注注慨赌适垮凶弦
  • D．虽然手术死亡率高达30%～40%，但5年生存率可达75%，而且心功能Ⅰ～Ⅱ级的占80%欧祖志
  • E．由于心肌梗死早期，坏死心肌极其脆弱，穿孔部位无法缝合，所以手术尽量延期怨辈斑献抵
  • F．F.急性室间隔穿孔由于手术死亡率太高，应首先考虑经导管介入封堵巧禾