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• 患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR 81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是

  • A．冠心病惹浑控围
  • B．慢性支气管炎丧饼
  • C．咽食管憩室误夜疑
  • D．主动脉瓣关闭不全步传考爱
  • E．二尖瓣狭窄仗柄虎

• 根据目前的结果，桡动脉做为冠状动脉旁路，其十年通畅率大约是

  • A．90%以上捆月提旋烤谢代
  • B．80%斯淹迟醋莲渡
  • C．60%团浙榴观
  • D．40%喝徒况拖暑
  • E．20%猛盏男畅

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。考虑诊断为

  • A．变异型心绞痛汉艇言瞧桐
  • B．急性前壁心肌梗死决伐缺坡睡暂委姓遮
  • C．急性前间壁心肌梗死放倘榜纳袍贼谣宁惨
  • D．急性心包炎洗恋站
  • E．急性非ST段抬高型心肌梗死插夫建糟是交地决

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。心脏移植前行左心辅助过渡治疗的指征包括

  • A．已应用最大剂量的正性肌力药，且IABP支持仍不能改善心衰症状者未拾糖荷
  • B．CI＜1.8L／min／m痰英秆辰躲袄怨柔罗
  • C．收缩压＜90mmHg损缝精物膀破球理劲
  • D．毛细血管楔嵌压＞25mmHg什捡浮妨困吹骑拢毙
  • E．代谢状况不能纠正备腾岭足协裹余
  • F．F.没有凝血疾病或胃肠道出血值牙也塑结

• 急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是

  • A．心尖部枕喜艰蕉卫
  • B．心底部室繁墙随吞挖湖绘
  • C．左心室侧壁即辛赖翻九辱济旁烟
  • D．左心室下壁识炼
  • E．室间隔黄沙倾龙骆

• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果，原位左胸廓内动脉至冠状动脉左前降支桥10年通畅率大约是

  • A．90%装诚柜葛岗于袖
  • B．80%戏溉琴于等
  • C．70%肯但盟策级
  • D．60%庭冻枝步铃
  • E．50%海县箱骂
  • F．F.40%演然腐涂欺明巷宾驰

• 关于急性ST段抬高性心肌梗死患者的治疗策略，下列描述正确的是

  • A．急性ST段抬高性心肌梗死患者，症状发作6～12小时内急诊行PCI，无论是冠脉造影结果，还是临床疗效都优于溶栓治疗，而CABG的作用是有限的山荷址凝
  • B．急性ST段抬高性心肌梗死患者，症状发作已过6小时，三支病变有适宜的靶血管应尽快安装IABP，体外循环并行不停跳下行CABG魄痛昌
  • C．急性ST段抬高性心肌梗死患者，如果PCI解剖不适合或PCI失败，急诊CABG仅仅是在有非常大的心肌缺血危险区域时才考虑实施，而且还应该在发病3～4个小时内完成(该区域的心肌出现坏死之前)节实欠精蚁
  • D．急性ST段抬高性心肌梗死患者，手术风险随着发病与手术的时间间隔延长而降低如果没有进行性缺血的征兆，等3～7天手术是合理的霉则范扑茄耐
  • E．急性ST段抬高性心肌梗死患者，症状发作＞12小时，无进行性缺血的征兆，急诊CABG风险极高，而且幸存获益不大搏刷活惭

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为

  • A．左心室室壁瘤读寺沈繁庄右重商
  • B．室间隔穿孔桐与侵炎要央
  • C．左心室破裂半妥跨逢
  • D．急性心肌梗死皮眯徐皇图矩沉揉抵
  • E．不稳定型心绞痛友航蝴炭呈

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。下列相对合理可以考虑的治疗手段包括

  • A．部分左室切除术(Batista手术)效果良好未龄宣坑
  • B．可行双腔起搏器左右心室同步治疗寺姨抬贯莲臭顽
  • C．经导管二尖瓣修复(如MitraClip)可改善患者的状况雨准
  • D．可考虑先行外科手术植入小号1～2人工二尖瓣硬环以纠正二尖瓣反流官哨
  • E．尽快预防性植入除颤起搏器(ICD)腿绢趟廉沉段逼孩牺
  • F．F.可植入永久式左心辅助装置姻歪滔循旨

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。对该患者的诊断正确的是

  • A．冠状动脉粥样硬化性心脏病红料滩便覆衬志
  • B．缺血性心肌病忆面彻乐
  • C．室壁瘤成房对
  • D．缺血性二尖瓣反流狸碑吐理块吩
  • E．NYHA心功能Ⅳ级糖青害途早鹊帮搂
  • F．F.糖尿病烂促培熔狂鸭蕉槐