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• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  下列哪些情况支持肠系膜上动脉压迫综合征的诊断

  • A．间歇性进食后腹胀，恶心，呕吐扮慨汗惨摇
  • B．CT提示胰腺假性囊肿压迫十二指肠午得驶熊
  • C．症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻孟狭极倦议鞠渔扔
  • D．胰腺癌患者同时出现了十二指肠梗阻症状扰映英
  • E．胃肠钡剂造影显示十二指肠水平段有压迫征象榨逐职搜朵丢满呈坟
  • F．B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小轮油害汪耻
  • G．胃肠造影检查提示十二指肠肿瘤存在爹捉动衬恒胁臂鬼错
  • H．胃镜见十二指肠内结石跑折跌章

• 患者女，33岁，因腹胀2月入院。患者2月前无明显诱因出现腹胀，偶伴午后低热，无明显腹痛、恶心、呕吐，大便尚可。查体：T37.9℃，P64次／分，R18次／分，BP100/85mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，腹膨隆，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，无揉面感，移动性浊音(+)，下肢无水肿。提示
  血常规：WBC4.2×10/L，Hb90g/L，PLT150×10/L；大便常规：黄色软便，常规正常，潜血阴性；红细胞沉降率35mm／h，C反应蛋白24mg/L，电子胃镜：慢性胃炎；电子肠镜：未见明显异常；腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常，腹腔可见肿大淋巴结及增厚腹膜，中等量腹水。为进一步明确诊断，具有诊断意义的检查是

  • A．腹部CT捡宗瞎毯随惨且
  • B．腹水生化+常规检查夹伍问豆拆
  • C．胶囊内镜枯共辅未撒
  • D．小肠镜诞缸粗炊堪渡
  • E．腹腔镜集躲
  • F．腹膜穿刺活检穷孙榨矮巾怖绩
  • G．T-spot检测及舰扫侄把闪扶恭滩

• 患者女，35岁，上腹痛1个月，夜间痛明显，胃镜提示十二指肠球部溃疡A2期，胃底见一黏膜下隆起，大小约2.0cm×2.0cm，表面黏膜稍粗糙(图98)。Hp阳性。既往体健。查体：T37℃，R20次／分，P80次／分，BP100/60mmHg，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。 为明确隆起诊断，该患者最合适的检查为

  • A．超声胃镜币板
  • B．胶囊内镜诉挺咸
  • C．PET-CT浑给塘折觉尚欲乐柏
  • D．腹部CT平扫+增强该摊
  • E．MRI恋颤蓬
  • F．上消化道钡餐扯投集缎顷乙爸

• 患者男，25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛，初可忍受，后加剧呈绞痛，与进食无关，伴恶心，排便困难，偶觉腰部酸痛，乏力。患者既往有癫痫病史。提示 进一步追问病史：患者半月前有外出吃火锅喝啤酒史，无血尿、排尿困难，服用含有樟丹的偏方治疗癫痫3个月。体格检查：贫血貌，浅表淋巴结不大，结膜苍白，牙龈边缘见约1mm的蓝灰色线，腹平软，无固定压痛点，按压腹部稍感缓解，无反跳痛，未及包块，肝脾不大，Murphy征（-），肠鸣音正常。神经系统未见异常。实验室检查：血常规示：WBC7.0×10/L，中性粒细胞分类61%，Hb57g/L，PLT219×10/L，尿常规、便常规均正常，ALT151U/L，AST767U/L，GGT82U/L，TBIL、DBIL及IBIL正常。需要考虑的诊断是

  • A．急性化脓性胆管炎逼震怜吧暮
  • B．病毒性肝炎佳迅沫
  • C．急性胆囊炎运北
  • D．急性肠梗阻献柄麻睛烫
  • E．消化性溃疡穿孔六至户纵霉斤
  • F．急性金属中毒底叔
  • G．急性阑尾炎写被
  • H．急性胰腺炎窑朴哨
  • I．输尿管结石后反笑帆笔
  • J．血卟啉病经碎轧吩吗毕
  • K．药物性肝病肯猎虏房

• 男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。
  辅助检查：Hb 126g/L；ESR 20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血(++)。下列复合溃疡性结肠炎肠外表现是

  • A．外周关节炎弟亦乃郎绩无
  • B．结节性红斑组秃
  • C．原发性胆汁性肝硬化消愚滚俭剖答阶满位
  • D．原发性硬化性胆管炎轨诸接
  • E．口腔复发性溃疡息愉伪方页洽堂宅件
  • F．巩膜外层炎边扭剃茎欢
  • G．大动脉炎冈丸棋立角养赢

• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。结核性腹膜炎分型正确的是

  • A．粘连型麦袄疮购打趋庭
  • B．增生型棉摄缸际摩惕冬宁命
  • C．渗出型杂睁脑牲压娇誓顺渗
  • D．干酪型掘押贫么斤
  • E．溃疡型天撞返累通为燕
  • F．混合型泽闭绢恭舒

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 提示患者生长抑素受体显像：腹腔肠系膜区CT显示肿块生长抑素受体显像可疑阳性(+)。肝穿刺活检术后病理：镜下可见数量颇多的异常上皮巢，瘤细胞体积中等偏小，圆形，大小较为一致，胞质量中等。细胞核圆形或卵圆形，浓染，核分裂数约2/10HPF。免疫组化CgA(+)，syn(+)，Ki-67(3%+)，CK(+)，Villin(+)，CDX-2(+)，CK20(-)。中肠来源的可能性大。该患者的诊断是

  • A．小肠神经内分泌瘤伴肝转移脏胃同念蒙甘瞧询
  • B．G1级燃结摆探馅导
  • C．G2级总拔融号翻垄壶
  • D．小肠间质瘤伴肝转移香促融撞吉
  • E．肠易激综合征悟夜堡
  • F．肝癌徐开壤皮危怠贯锄鲜
  • G．小肠腺癌极铸测优耻坏攀师

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是

  • A．主要病因为幽门螺杆菌感染晨啄道扛
  • B．幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致背案近铜
  • C．长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎田陕碑道粉
  • D．由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状通狂组仪很中敌渠
  • E．根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实属亡弓锈蛇驱好话乙
  • F．以上都是物障

• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。检查回报：血红蛋白94g/L，血沉58mm/h，PPD皮试强阳性，且移动性浊音阴性，则不必进行的检查是

  • A．X线胸片检查饿咳守
  • B．钡剂灌肠涌小义客清闻静
  • C．结肠镜叉倘琴
  • D．肺组织活检四健佣门
  • E．肿瘤标志物避继境兽隐薯壮
  • F．胃肠钡餐造影堡苹哈馅他
  • G．腹腔镜检查叠末灶丛遥省免刑

• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。下列属于肝硬化并发症的是

  • A．食管胃底静脉曲张破裂出血全唉宣滑
  • B．自发性腹膜炎筛秤夜五穗其菠
  • C．原发性肝癌邀摧沃
  • D．肝性脑病斤吉炎侨阁
  • E．电解质及酸碱平衡紊乱测扬圾烤
  • F．肝肾综合征君奇急橘澡漠讯钳
  • G．肝肺综合征糠壳夹黄密袖狡乘股
  • H．门静脉血栓形成泄寸六柳翠偶陵器