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• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理示中度以下不典型增生 提问：下列哪些正确

  • A．癌前病变怠儿订丢皇浸
  • B．可口服药物治疗检婆惕哑庭
  • C．手术治疗小劈暖
  • D．抗HP治疗垄训砍
  • E．单纯抗酸治疗续蛮立毕楼
  • F．符合慢性胃炎改变献悲探

• 患者女，35岁，上腹痛1个月，夜间痛明显，胃镜提示十二指肠球部溃疡A2期，胃底见一黏膜下隆起，大小约2.0cm×2.0cm，表面黏膜稍粗糙(图98)。Hp阳性。既往体健。查体：T37℃，R20次／分，P80次／分，BP100/60mmHg，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。 提示 该病变为起源于固有肌层的低回声团块(图99)。其诊断可能为

  • A．胃底腺癌艘锣杨耀浮
  • B．胃底脂肪瘤跟乘戒川丰
  • C．胃底间质瘤衫域
  • D．胃底腺瘤存推唇
  • E．胃底异位胰腺敌尽菌珍怕贩
  • F．胃底囊肿耍既支郎日狼

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示患者行EUS、ERCP、PET-CT等检查均未见恶性病变依据。下一步该如何处理

  • A．剖腹探查乃脖粘己弓装工唇洁
  • B．密切随访肿瘤指标，定期行腹部CT、EUS等检查旋又聋牺
  • C．吉西他滨化疗证嚷刘入裳遭岩本率
  • D．胰腺局部放疗岔员赞
  • E．手术治疗编尖盼唇
  • F．手术治疗+术后化疗覆畜化明泉性机来点
  • G．手术治疗+术后放疗次毫城辈美橡

• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退，下一步可采取的措施是

  • A．继续增加利尿剂剂量截糕吊航狼播伍
  • B．大量排放腹腔积液加输注白蛋白倚陆淹蚂
  • C．自身腹腔积液浓缩加输般纺悔已工橘
  • D．经颈静脉门体分流式端朽灾
  • E．静推毛花苷丙胃壁
  • F．肝移植麦影

• 患者男，25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛，初可忍受，后加剧呈绞痛，与进食无关，伴恶心，排便困难，偶觉腰部酸痛，乏力。患者既往有癫痫病史。提示 实验室检查示：
  患者血淀粉酶正常，血脂正常，腹部CT未见明显异常，单次尿自然排铅3.73μmol／L(参考值：＜0.58μmol／L)。该患者最可能的诊断是

  • A．急性汞中毒交划个
  • B．血卟啉病帆个袍珍姑转暖旦
  • C．急性胰腺炎辅施植腐伞辣笛银
  • D．急性铅中毒配译部与
  • E．急性砷中毒浇棚
  • F．急性肠梗阻裁颈测
  • G．急性阑尾炎歌韵般颂
  • H．急性胆囊炎选槽芽勉爷

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  下列哪些情况支持肠系膜上动脉压迫综合征的诊断

  • A．间歇性进食后腹胀，恶心，呕吐到池盆乒
  • B．CT提示胰腺假性囊肿压迫十二指肠总化兴居欣
  • C．症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻输旅讽勺脾
  • D．胰腺癌患者同时出现了十二指肠梗阻症状朴舅砌星匪梅偷
  • E．胃肠钡剂造影显示十二指肠水平段有压迫征象临葵避见闭内
  • F．B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小禾摘什甘
  • G．胃肠造影检查提示十二指肠肿瘤存在女品锋
  • H．胃镜见十二指肠内结石迹读雹

• 患者男，25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛，初可忍受，后加剧呈绞痛，与进食无关，伴恶心，排便困难，偶觉腰部酸痛，乏力。患者既往有癫痫病史。提示 B超示“右肾小囊肿”，肝、胆、脾、胰未见异常；心电图未见异常，尿常规、大便常规正常，胸片、脑血流图均未见异常；立位腹平片未见气液平。HBsAb(+)，甲肝、丙肝及戊肝肝炎标志物检查均为阴性。要明确诊断，该患者应进一步接受以下哪些检查

  • A．血淀粉酶伐晒郎苹烟胸
  • B．上腹CT陪爹被谅裂
  • C．电子结肠镜小恭飞漫文袭逝捏歪
  • D．尿汞拿砌马扫梢黑硬空箩
  • E．尿砷塘诚会努杨视歪
  • F．MRCP办宏蛾磁解送读戒
  • G．胆碱酯酶活性矮谅浸享抬答幸鬼蹲
  • H．尿铅膊富抗侮
  • I．网织红细胞窗此扔阴
  • J．Ham试验圣膊既额桑棚饼

• 患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。
  血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。提示 予腹腔穿刺，抽得淡血性腹水，腹水脱落细胞找到肿瘤细胞。下列哪些腹水化验结果不可能出现在该患者身上

  • A．腹水比重大于1.018嫌罗
  • B．腹水蛋白大于30g/L固为卡渔丑乌服愤
  • C．腹水胆固醇大于2.85μmol／L弊应举揉
  • D．腹水有核细胞数小于100×10/L布嗽索继菠
  • E．腹水LDH/血清LDH＞1.0翁清椅派真压
  • F．利瓦他试验阴性候辰
  • G．腹水静置后可见薄膜现象绒涉早怎西素嘴药终
  • H．腹水CEA＞25mg／L胁叮婚六

• 患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。提示 检查结果显示：白细胞6.32×10/L，中性粒细胞56.8%，Hb132g/L，血生化结果如下表：腹部B超示：肝脾未见异常，胆总管受压，局部狭窄，远端扩张明显；胆囊增大，形态饱满；胰腺增大、形态饱满，胰头及胰尾部明显增大，形态不规则，回声减低不均匀；胰管未见明显扩张；腹腔内未见明显淋巴结。该患者的可能诊断是

  • A．肝硬化枪较邻红森
  • B．胆总管结石非衔匙亦鼠棋道
  • C．2型糖尿病裳道固倡这院郑州
  • D．病毒性肝炎铃闷
  • E．原发性胆汁性肝硬化泪过超筝盼六祖
  • F．慢性胰腺炎辜占山涂罚
  • G．胆囊结石钻慢与科染蓄周劫
  • H．继发性糖尿病刑落肤谣肃归健
  • I．胆管癌盒集财陈江岔饭
  • J．胰腺癌炼纯有济代俘挪禽昼
  • K．自身免疫性胰腺炎主沉献
  • L．自身免疫性溶血性贫血如给遇焦蔑社援绳邻

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染主要定植于

  • A．胃黏膜上皮氏纵昆
  • B．十二指肠黏膜的胃上皮化生区缺鹅改愉驴刚馒
  • C．Barrett食管富祖纹躲
  • D．肝脏叨辜拳抹仁居等榴
  • E．胃黏膜肠上皮化生区滚资戴斯晶
  • F．胰腺孟想叔膨