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• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示患者行EUS、ERCP、PET-CT等检查均未见恶性病变依据。下一步该如何处理

  • A．剖腹探查溪绝页臣文
  • B．密切随访肿瘤指标，定期行腹部CT、EUS等检查变乱贤女卫蹦港垫
  • C．吉西他滨化疗犹光再懒耗寨门呆黎
  • D．胰腺局部放疗绣者牛扒京
  • E．手术治疗甩痛解
  • F．手术治疗+术后化疗母掠碑便真搬
  • G．手术治疗+术后放疗嘉捏已裹凭剥修坝

• 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予的药物是

  • A．氟马西尼设若逼安垂扬汗木脚
  • B．苯巴比妥锦秤漂芳反辟
  • C．苯妥英钠识票我轨柄伴燕杂菌
  • D．异丙嗪村换莲
  • E．氯苯那敏晌策闷介
  • F．吗啡汽劣脱脚宴脱党

• 患者，男，36岁，4天前进晚餐后出现阵发性上腹痛，伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，大便为稀水样便，于当地诊所输液治疗效果不佳。1天前出现腹胀，为持续性，进食后症状可加重，无发热，无心悸气短。查体：神志清，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺查体未见异常，腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，触软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。否认药物及食物过敏史。对该患者下一步的治疗，应选用

  • A．中小剂量泼尼松口服屋融誓狱
  • B．大剂量甲泼尼龙冲击茫灶影料先帮尊
  • C．色甘酸钠古发竭蛾
  • D．积极放腹水烛震射许
  • E．大剂量利尿剂河郎
  • F．经颈静脉肝内门体静脉分流术情畅肉热扰忧新
  • G．抗生素抗感染贪让

• 患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。
  血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。提示 予腹腔穿刺，抽得淡血性腹水，腹水脱落细胞找到肿瘤细胞。下列哪些腹水化验结果不可能出现在该患者身上

  • A．腹水比重大于1.018描亲禾着裳小踩掠
  • B．腹水蛋白大于30g/L叫勿唐振
  • C．腹水胆固醇大于2.85μmol／L姓稀闹离泻记
  • D．腹水有核细胞数小于100×10/L随强接二帅
  • E．腹水LDH/血清LDH＞1.0酱劣问胁惯供届舰欲
  • F．利瓦他试验阴性愚棒巷勾
  • G．腹水静置后可见薄膜现象了龄脱座纸
  • H．腹水CEA＞25mg／L怖浸摸营维

• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退，下一步可采取的措施是

  • A．继续增加利尿剂剂量元格压
  • B．大量排放腹腔积液加输注白蛋白存源
  • C．自身腹腔积液浓缩加输局桑尤探
  • D．经颈静脉门体分流式么梯抵一慎朽抹础
  • E．静推毛花苷丙仇碍
  • F．肝移植筛考税益冒饱毙骨塔

• 患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。提示：数月后，患者行B超检查，发现肝右叶多个肿物，一小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。 提问：可能发生了什么情况

  • A．自发性腹膜炎丽债
  • B．肝癌破裂涂完骄我这俯常
  • C．失血性休克智揪登兽尽欧袋丙伙
  • D．门脉血栓形成卵诸内侍渐绢
  • E．消化性溃疡徒轨乃姥慨姜

• 男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。
  辅助检查：Hb 126g/L；ESR 20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血(++)。为明确诊断，最需要做的检查是

  • A．钡灌肠桑咬宴悦粮轨灌件
  • B．胃镜检查接法鸽归武赖还阀郊
  • C．便查结核分枝杆菌颤霜锹隙绘热
  • D．大便细菌、真菌等病原学检查俘贫搜治麦思册然锅
  • E．腹部B超检查渠抚集昌循茄

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：患者诊断考虑为

  • A．慢性胃炎孙切池
  • B．十二指肠球部溃疡篇奇裹娃画饿失星
  • C．急性胃炎剃桌成擦
  • D．慢性乙型病毒性肝炎掉循伯
  • E．急性胰腺炎坡给友夹
  • F．急性胆囊炎飞梢

• 患者，女，58岁，2年前开始无明显诱因出现间断腹痛，疼痛部位不固定，无放射痛，与进食、排便无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无黄疸及发热，1年来腹痛加重，呈持续性，常于夜间痛醒，喜屈曲位。伴有食欲减退，体重下降15kg。1年以来多次在外院就诊，行胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部MRI等检查，未见明显异常。2009-12-10、2010-2-23、2010-8-25多次腹部超声示有少量腹水，液深1～2cm。 曾因胆囊结石行胆囊切除术，因“子宫肌瘤”行子宫附件全切术。母亲患“妇科肿瘤，去世。查体：体型消瘦，营养欠佳。腹部略凹陷，腹壁揉面感，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（-），未触及包块，移动性浊音（-），肝、肾区叩击痛（-）。肠鸣音4次／分，未闻及气过水声，未闻及腹部血管杂音。院外多次查CEA、AFP、CA125、CA19-9等肿瘤标志物（-）。提示 腹腔镜检查，见下图。提示腹腔内广泛明显粘连，腹壁、肠壁及网膜表面可见广泛弥漫灰白色结节，肠壁充血、色红，肠管间有粘连。结合已有证据，考虑可能诊断为

  • A．结核性腹膜炎摸斑默凤扯睛
  • B．腹膜转移癌乖走将等妈
  • C．腹膜间皮瘤棍征分踩梯
  • D．腹部手术后腹腔粘连改垮翅心绢滑愚
  • E．自发性腹膜炎脱荷氧剪喇贱
  • F．卵巢肿瘤敌戚懒洲
  • G．慢性盆腔炎赌粱涌中颂余试重

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  目前诊断主要考虑下列哪些疾病

  • A．胃癌帅吴览啦竖赢厂山勺
  • B．反流性食管炎目倾灾假得崭
  • C．十二指肠球部溃疡坡不帽薪
  • D．胃间质瘤不菜住骑
  • E．十二指肠癌膊邻卖
  • F．疣状胃炎凶趟租仪
  • G．胃息肉砖数佛
  • H．胃淋巴瘤动桐炒叔健俭
  • I．肠系膜上动脉压迫综合征塌齐续狸凯菊载铃