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• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 血常规检查结果示：白细胞6.8×10／L，中性粒细胞比率42.2%，嗜酸性粒细胞比率21.5%；血生化及淀粉酶正常；红细胞沉降率、C反应蛋白正常；大便潜血阳性，阿米巴、寄生虫结果为阴性。腹部B超未见异常。对该患者的诊断考虑

  • A．溃疡性结肠炎滚纤堤护
  • B．白血病叹为勤
  • C．嗜酸细胞性胃肠炎参经
  • D．急性胰腺炎骤床慰课危
  • E．消化道出血查亦懂辉慈阳万
  • F．过敏性紫癜另殖橘橘福妨佛丧扑
  • G．阿米巴痢疾迎扭模于持聪滋编
  • H．特发性嗜酸性细胞综合征润范朋雄谜绣挥形犁

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示 1个月后复查CA19-9为1234.7U/ml。复查腹部CT提示胰腺形态饱满；肝脏右叶低密度灶，直径约1.4cm，边界欠清晰；胆总管略扩张，胆囊增大。此时建议患者行何种检查

  • A．EUS检查罐嚷
  • B．ERCP检查+细胞刷检歼碌宏蹲忽赠财
  • C．CT定位下肝穿刺屈慢最炭植包暴
  • D．腹腔镜淹乱
  • E．血清CgA测定竿蓝初玻产急挤颠翅
  • F．腹部B超稼剪
  • G．复查CA19-9步乏

• 患者女，33岁，因腹胀2月入院。患者2月前无明显诱因出现腹胀，偶伴午后低热，无明显腹痛、恶心、呕吐，大便尚可。查体：T37.9℃，P64次／分，R18次／分，BP100/85mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，腹膨隆，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，无揉面感，移动性浊音(+)，下肢无水肿。该患者诊断主要考虑

  • A．肝硬化躲阁裤
  • B．肠结核少阿
  • C．腹腔肿瘤脂脚彼唇
  • D．结核性腹膜炎贱慕驾岔圾现杀搏
  • E．结缔组织病脉辣
  • F．心力衰竭士半恳歌住挺灵二

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征(+)。 提问：下列诊断哪项最正确

  • A．肝性脑病Ⅰ住缘舟菠管罪馆衰
  • B．肝性脑病Ⅱ协著
  • C．肝性脑病Ⅲ快狸黑转流捕
  • D．肝性脑病Ⅳ紫势犁哭峡测妥终
  • E．亚临床肝性脑病翁馆杀朴星确

• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断 提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎

  • A．胃酸分泌正常或降低姑颈犹枯灾艰
  • B．多有消化道症状块步饰货邪昨兼章脱
  • C．血清促胃泌素正常或降低窗辰燥仓械执摊景雅
  • D．易发生恶性贫血叛司暑绞跨
  • E．抗壁细胞抗体阴性要巨采耕没孙送

• 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。提示：该患者便隐血试验持续阳性 提问：做哪项检查有助确诊

  • A．胃镜+活检计蝇减戏刑安层
  • B．钡透闷敬酿约掉酿
  • C．腹部平片浴衰喉
  • D．胸腹联透躺肉埋拍
  • E．胃液分析料摘劲拆砌

• 患者女，35岁，上腹痛1个月，夜间痛明显，胃镜提示十二指肠球部溃疡A2期，胃底见一黏膜下隆起，大小约2.0cm×2.0cm，表面黏膜稍粗糙(图98)。Hp阳性。既往体健。查体：T37℃，R20次／分，P80次／分，BP100/60mmHg，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。 为明确隆起诊断，该患者最合适的检查为

  • A．超声胃镜员赖但恒探佩堪抹摆
  • B．胶囊内镜温拔戚田
  • C．PET-CT仰错罪的弱没
  • D．腹部CT平扫+增强银诊实绸恋
  • E．MRI烂医残登
  • F．上消化道钡餐橡株懂

• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。检查回报：血红蛋白94g/L，血沉58mm/h，PPD皮试强阳性，且移动性浊音阴性，则不必进行的检查是

  • A．X线胸片检查翻狡英
  • B．钡剂灌肠凝艰厘关
  • C．结肠镜忍壁径徒揪
  • D．肺组织活检虏昆拥宵入董后承
  • E．肿瘤标志物复烂际植讽监
  • F．胃肠钡餐造影守沸直叹雅爽
  • G．腹腔镜检查夫让排母棍彩企

• 患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。提示 经过积极输液输血治疗，患者血压95/50mmHg，心率90次／分，尿量1200ml／24小时，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，白细胞数500×10/L，中性粒细胞78%。最可能的诊断是肝硬化合并

  • A．结核性腹膜炎截怀
  • B．自发性腹膜炎粮丰刚烫楚
  • C．原发性肝癌于件晕颗房炕核壳
  • D．门静脉血栓形成盐喷恰
  • E．肝肾综合征阶转范燕请毯
  • F．胃肠穿孔叶凑性崖苹射揪
  • G．急性胰腺炎纹秤么扇经榴

• 男患，26岁，10天来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次600ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往否认糖尿病，肝炎，腹部手术史。神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃形，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。震水音阳性，肠鸣音3次/分。提问患者出现手足抽搐的原因有

  • A．代谢性酸中毒浆绞争笨取
  • B．代谢性碱中毒醉薯贡伯紧煮芬术钻
  • C．血清氯增加乞钟加括范
  • D．血清氯减少怠决程哑跃世残廊
  • E．血清游离钙减少降糠片物玩旨躬层
  • F．乙酰胆碱释放增加立腰蜡