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• 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。提示：病理发现癌细胞 提问：作何处理

  • A．继续胃肠减压，补液回烂
  • B．手术治疗窄散姜
  • C．抑酸治疗脾须过开孩
  • D．抗生素治疗延傍偶龙择
  • E．口服胃黏膜保护剂星诞
  • F．完善术前检查挂姥

• 患者女，65岁，6天前无明显诱因出现上腹部不适、呕吐咖啡色液体、排黑便。既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。查体：T36.5℃，R20次／分，P100次／分，BP90/60mmHg，贫血貌，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。
  血常规：WBC4.0×10/L，RBC3.0×10/L，PLT120×10/L，血细胞比容30%。胃镜检查见下图：胃底见一半球形隆起，大小约5cm×4cm，表面黏膜光滑，仅在病变局部可见溃疡、糜烂、陈旧性血痂，见黏膜桥。 为清晰评估该病变起源层次及有无周围侵犯，该患者需进行哪项检查

  • A．线阵超声胃镜试贩哨进葡
  • B．微探头超声胃镜帘米灵勾滤溜编轻戴
  • C．PET-CT缸换隐仇烛
  • D．腹部CT平扫+增强桃层露摇
  • E．MRI诉跌沃骄
  • F．上消化道钡餐零微年补侧烟绪迟

• 患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。
  血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。提示患者胃镜及病理检查结果提示贲门低分化腺癌。该患者目前最合适的治疗措施是

  • A．化疗等暗
  • B．联合使用抗生素覆个膨幼驶
  • C．抗结核药物淹葡倒咬锯
  • D．放射治疗罢溉冲尸梯巷坝哄较
  • E．靶向治疗胶条隙寿膛玻涉白
  • F．营养支持黑罐征葱厉苗咳咳泊
  • G．手术脑团

• 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。追问发病诱因，可以考虑的是

  • A．饮酒史脾词遇滋傲敢忍
  • B．胆道疾病史学察沿拨泊挎胆
  • C．服药史退藏十序般谱
  • D．腮腺炎病史续公培赏底傅抚
  • E．维生素D摄入不足扇桃屠过泄剂
  • F．手术史目聪燃壮零收

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示 1个月后复查CA19-9为1234.7U/ml。复查腹部CT提示胰腺形态饱满；肝脏右叶低密度灶，直径约1.4cm，边界欠清晰；胆总管略扩张，胆囊增大。此时建议患者行何种检查

  • A．EUS检查寒锋葡乳刺
  • B．ERCP检查+细胞刷检宽岛
  • C．CT定位下肝穿刺吃宾宋符疾逐锣
  • D．腹腔镜劣珠雷
  • E．血清CgA测定毙尘预伸阶荒
  • F．腹部B超嘴铜杠共凤锈改热
  • G．复查CA19-9怎须执

• 患者女，33岁，因腹胀2月入院。患者2月前无明显诱因出现腹胀，偶伴午后低热，无明显腹痛、恶心、呕吐，大便尚可。查体：T37.9℃，P64次／分，R18次／分，BP100/85mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，腹膨隆，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，无揉面感，移动性浊音(+)，下肢无水肿。该患者诊断主要考虑

  • A．肝硬化畏久搂控陵声施
  • B．肠结核休予侄
  • C．腹腔肿瘤降鹊裙裙对
  • D．结核性腹膜炎肆嫩光
  • E．结缔组织病劈滑属
  • F．心力衰竭爹金籍法梳乏易拒

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗

  • A．PPI+克拉霉素+阿莫西林羡红帜抛顷侮挤台起
  • B．PPI+阿莫西林+甲硝唑召握塔关包蛮
  • C．PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)期符协凳
  • D．PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林施棉浙湾
  • E．根据药敏试验选择治疗方案久骨漆
  • F．铋剂+阿莫西林诞唇忽恢牺坊泽

• 患者女，65岁，6天前无明显诱因出现上腹部不适、呕吐咖啡色液体、排黑便。既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。查体：T36.5℃，R20次／分，P100次／分，BP90/60mmHg，贫血貌，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。
  血常规：WBC4.0×10/L，RBC3.0×10/L，PLT120×10/L，血细胞比容30%。胃镜检查见下图：胃底见一半球形隆起，大小约5cm×4cm，表面黏膜光滑，仅在病变局部可见溃疡、糜烂、陈旧性血痂，见黏膜桥。 该患者应进行治疗，下列说法正确的为

  • A．治疗前需要排除肝转移等软先隐仗
  • B．对术前已有多处转移或难以完整切除的GIST，可以先用伊马替尼治疗机兄吴悉仇绳淹庸
  • C．寻求手术机会刻岩艰口燥炭悉
  • D．恶性潜能高的GIST可于术后以伊马替尼辅助治疗禁悉霜获披
  • E．姑息切除后的GIST应长期服用伊马替尼剪果资窃师
  • F．不论病变恶性潜能如何，术后均无需伊马替尼治疗审难宅娇往秧爹伸
  • G．伊马替尼治疗也存在耐药茂酷衬宣诱

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 为明确患者诊断，应进行以下哪些检查

  • A．大便常规及培养疤导核敲盖湖沸翼秩
  • B．消化道肿瘤标志物烈吧
  • C．血嗜铬粒蛋白A惯问役赴留于堤
  • D．甲状腺功能患劣失缝
  • E．CT丢汉抹铃牧及征商奖
  • F．MRI快济她婆船拜昨
  • G．PET-CT嘱东岗泥舍

• 患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。需考虑的诊断是

  • A．重症肝炎赴茎介兽洪
  • B．乙肝肝硬化棕怨肯匹润
  • C．慢性肾小球肾炎尾难急倦偏凶掘蓬
  • D．自发性腹膜炎囊薄鸣
  • E．结核性腹膜炎仆皆校壮
  • F．急性重症胰腺炎汽砖伤将裤界耀时
  • G．肝肾综合征耳拐粉素烦告普分
  • H．肺部感染晃衡抵客布