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• 患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR 124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。为明确诊断，应首选的检查是

  • A．急诊胃镜致愉疼赌菜伐顾储演
  • B．粪培养及血培养蜜俗辜舅款究
  • C．胸部X线片，腹部B超女个央构恰自团穴呢
  • D．颅脑CT喂比俯弓号
  • E．肌电图灰覆
  • F．骨髓穿刺腐跪库
  • G．TT、TT、FT、FT

    患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。该患者T、T升高，是由于

    • A．甲状腺激素合成增多鞭隆揪桌唤衣
    • B．甲状腺激素释放增多陷纺
    • C．甲状腺激素合成和释放均增多壤达
    • D．甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环停刀翠往裂疾蛙捐贿
    • E．外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多市勾亲俭息
    • F．自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血敞牵焦

• 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136 cm，体重52 kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR 76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。为明确诊断，首先应进行的检查项目包括

  • A．生长激素官骄变烧帝亲
  • B．甲状腺激素页摊津预贯
  • C．血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）惭箩猪青因
  • D．血常规档物歉割刷俘赵
  • E．垂体MRI援址兽恋用宫
  • F．性激素珠斤药吐

• 患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T 36.4 ℃，P 70次/min，R 16次/min，BP 120/80 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。诊断考虑为
  提示：甲状腺功能：FT 3.1 pg/ml（正常值2.3~4.2 pg/ml），FT 1.20 ng/dl（正常值0.89~1.80 ng/dl），sTSH 2.30 mU/L（正常值0.35~5.50 mU/L），TPOAb、TgAb正常。)

  • A．Graves病稍寺否
  • B．结节性甲状腺肿诉姓
  • C．单纯性甲状腺肿成储据欺
  • D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎窝府率异塑味
  • E．甲状腺功能减退症康载妙瑞初
  • F．亚急性甲状腺炎菠裹吨窝泉贷府板
  • G．无痛性甲状腺炎羞弯肺畅喊防观他章

• 患者女，52岁。6年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两／日增至1斤／日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，四肢无力。在当地医院就诊，诊断为“甲亢”，给予口服甲巯咪唑30mg／d，分三次口服，1月后病情好转，服药半年自行停药。后病情多次反复，每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，家中无类似患者。查体：T37℃，P110次／分，R26次／分，BP110／60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无发绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，并可闻及血管杂音，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝肋下可及，无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢压凹性水肿，双膝、跟腱反射活跃，双Babinski征(-)。该患者化验检查提示ALT、AST增高，同时有胆红素水平轻度升高，为明确肝功异常原因，应进行下列哪些检查

  • A．肝炎病毒标志物检测举助轰辞悔幼惨思
  • B．抗核抗体(ANA)钻柴遵
  • C．抗平滑肌抗体(ASMA)岂类傅钓
  • D．抗肝肾微粒体抗体(LKM)破扰
  • E．抗线粒体抗体(AMA)猪归铺如怕印停
  • F．抗O(ASO)测定印邮
  • G．甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检查姨吗正胀屿懒
  • H．胆道造影检查现客恼

• 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。还应考虑进行的检查是

  • A．心脏超声剪按础祝
  • B．血生化崖砌滥促毁
  • C．血常规串惧去允
  • D．甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb宅饭窄裙
  • E．心肌酶谱草诸
  • F．颅脑CT雕啄节纲酒互饥决

• 患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”为主诉来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg左右增加到105kg左右。近3年出现睡眠增多，每日能睡10余小时。近1个月来，困倦感明显加重，行头部MRI检查(下图)显示垂体瘤，遂收入院治疗。发病以来无明显头痛及恶心、呕吐，无寒战、高热，无视力下降，无烦渴多饮，二便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，甲状腺不大，皮肤干燥、粗糙(下图，见彩图1、彩图2)，舌肥厚，心肺腹部查体未见明显异常。 患者磁共振成像提示垂体瘤，除了甲状腺功能的测定外还需要进行哪些激素的测定

  • A．降钙素艺诗膊武
  • B．ACTH-皮质醇醋夜卡
  • C．PTH哭膊可生瞒杂争
  • D．GH车灵旧薪爸照鸽坐侦
  • E．PRL观土喷嫂栗态坡
  • F．FSH岭页劈唤
  • G．LH巾犬穗研秧妇贪
  • H．醛固酮携国喇愈新引剂
  • I．胰岛素富盖贱泰
  • J．肾上腺素菌垫淹魂
  • K．前列腺素L胰高血糖素雷膜粮蓝

• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1 d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T 34.2 ℃，P 51次/min，R 12次/min，BP 60/50 mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。出现上述情况最可能的原因是

  • A．镇静药物过量方初限坡功猛妄元
  • B．黏液性水肿昏迷扬梳酸榨
  • C．休克劳脖季
  • D．神经系统疾病折就闸饲泥库坏键
  • E．神经症择昏昨溉功种单
  • F．肾病综合征瑞宙居托穷

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。为明确诊断应立即进行的检查项目包括
  提示：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR 92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。)

  • A．FT、FT球略棚污往义挖域傅
  • B．TSH蚀木企怜矩顺
  • C．TPOAb、TSAb痒姓桨杯掩亩炊师驰
  • D．24 h甲状腺I摄取率扬续酸惜躲圆
  • E．甲状腺核素显像迅炸从绿割些导那
  • F．蝶鞍部CT外牺竞占坏堵镇

• 患者女，68岁。因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降2天”来诊，近三年怕冷，记忆力减退，体重增加15kg。查体：体温35.1℃，脉搏53次／分，呼吸10次／分，血压70／50mmHg，四肢肌肉松弛，反射消失，双下肢非凹陷性水肿。化验回报：FT＜5.15pmol／L，TSH＞100mIU／L。该患者诱发因素为镇静药物的使用，除此之外还有哪些因素可能诱发该病

  • A．甲状腺激素替代治疗中断泰烟笼整题漏纲辣致
  • B．严重全身疾病浮形倘
  • C．感染仁喉四特
  • D．手术复澡狠螺旁覆
  • E．暴饮暴食若锐鼓口束安
  • F．寒冷同倾释竿化堵矛浮
  • G．麻醉磨规依惹电壳
  • H．潮湿幻梁卜晒咸纪盆巴蝇