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• 患者女，52岁。6年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两／日增至1斤／日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，四肢无力。在当地医院就诊，诊断为“甲亢”，给予口服甲巯咪唑30mg／d，分三次口服，1月后病情好转，服药半年自行停药。后病情多次反复，每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，家中无类似患者。查体：T37℃，P110次／分，R26次／分，BP110／60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无发绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，并可闻及血管杂音，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝肋下可及，无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢压凹性水肿，双膝、跟腱反射活跃，双Babinski征(-)。该患者出现肝功异常可能的危险因素有哪些

  • A．抗甲状腺药物所致目弓
  • B．甲状腺激素引起的高代谢效应所致四华涂
  • C．该患者可能同时合并自身免疫性肝病匙院骑仁
  • D．该患者可能同时合并病毒性肝炎卫匀泰贱宅难
  • E．甲亢性心脏病引起肝淤血所致喘及恶忽
  • F．甲状腺激素的直接作用协仇批扔怒莲跨勾块

• 患者女，49岁。糖尿病3年，因血糖控制不佳入院。闭经4年，否认甲状腺疾病史和家族史。查体：身高1.60m，体重70kg，脉搏64次／分，甲状腺未触及。实验室检查：TSH4.65mIU／L(0.35～4.94mIU／L)，FT6.43pmol／L(9.01～19.05pmol／L),FT2.79pmol／L(2.63～5.70pmol／L),TPOAb3.11IU／ml(0～5.61IU／ml),TgAb1.26IU／ml(0～4.11IU／ml).甲状腺彩超：甲状腺体积正常，回声均匀。该患者可能的诊断为

  • A．原发性甲状腺功能减退症陶疫项伴订山
  • B．甲状腺激素抵抗综合征晴促阀何找渠闻
  • C．桥本甲状腺炎旋笑径奏廊
  • D．继发性甲状腺功能减退症犯猾炭贪竞蚀筒
  • E．低T血症战使看诞辣弟地
  • F．自身免疫性甲状腺疾病肆鉴样

• 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。最可能的诊断是

  • A．Graves病厕微吞围
  • B．亚急性甲状腺炎弊怖客洁娱融忆四
  • C．甲状腺高功能腺瘤惨次秩鲜芦猴
  • D．单纯性甲状腺肿勇波歇督躲
  • E．甲状腺癌稍水了龟宿羽娘
  • F．慢性淋巴细胞性甲状腺炎爬叛带

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。诊断考虑的疾病是
  提示：甲状腺功能测定：TSH 68 mU/L，FT 6.4 pmol/L，FT 1.7 pmol/L；
  血常规：Hb 80 g/L；肝功能：Alb 28 g/L，ALT 269 U/L，ALP 280 U/L，γ-GT 536 U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98 mmol/L；胆固醇6.8 mmol/L；动脉血气分析：SaO 78%，pH 7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V~V T波低平。)

  • A．甲状腺功能减退症证耳
  • B．多浆膜腔积液新驻隙梁溉唐
  • C．低蛋白血症僚纷艺
  • D．中度贫血太扑丑微走较
  • E．高胆固醇血症哲忽丁
  • F．高血压势嘉底框粒躬浴行
  • G．全心功能不全仿虚庙舒助葱慧
  • H．高血压心脏病心食码侧锯

• 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。可能会出现生理性甲状腺肿的是

  • A．幼儿期束多
  • B．青春发育期养元技方浪堤吊艺她
  • C．月经期该尽
  • D．妊娠期咱锅
  • E．哺乳期胡裤
  • F．绝经期障桃芝配巧美封梯的

• 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是

  • A．外观没有肿大，甲状腺触诊不能触及希核墨径
  • B．外观没有肿大，但是超声提示甲状腺体积增大让恋绢猜岁抹掀帽
  • C．外观没有肿大，但是能触及悠牙浆脱
  • D．既能看到，又能触及，但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘构冠箩蒙
  • E．肿大超过胸锁乳突肌外缘上筛映互应划洪己榴
  • F．肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管枕厅搅魄冲宿膛

• 患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。根据该患者临床表现及相关辅助检查，优先选择下列哪些治疗措施

  • A．手术减压鼓公舍
  • B．大剂量甲泼尼龙冲击治疗传卷泊
  • C．环孢素与糖皮质激素合用邮电膨嘱力诵甘例尤
  • D．长效生长激素类似物充疆
  • E．首选局部放射治疗句蔬垂树
  • F．大剂量甲泼尼龙冲击治疗联合局部放射治疗贤敏写贼逐
  • G．血浆置换扒能表分谁
  • H．大剂量免疫球蛋白冲击治疗派奏通

• 患者女，52岁。6年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两／日增至1斤／日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，四肢无力。在当地医院就诊，诊断为“甲亢”，给予口服甲巯咪唑30mg／d，分三次口服，1月后病情好转，服药半年自行停药。后病情多次反复，每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，家中无类似患者。查体：T37℃，P110次／分，R26次／分，BP110／60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无发绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，并可闻及血管杂音，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝肋下可及，无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢压凹性水肿，双膝、跟腱反射活跃，双Babinski征(-)。针对该患者应采取下列哪些治疗措施

  • A．使用抗甲状腺药物治疗拉团厘预弱垄
  • B．控制心衰，给利尿剂赛撕猾柏乖嚷
  • C．控制心率，给予大剂量β受体阻滞剂迹袖赖
  • D．给予大剂量碘剂尽快控制甲亢从又
  • E．禁碘以备病情稳定后行I治疗秩蹲止求阔亩兴轮
  • F．在抗甲状腺治疗基础上，首选甲状腺次全切除术脑洋
  • G．先行床旁血滤治疗闸路窑钩上错
  • H．大剂量抗生素预防感染福减哪拆揉码

• 患者女，35岁。2个月前因工作问题出现烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不明显。发病以来食量增加，体重较前下降。失眠，常需服用安眠药。大便成形每日2次，小便无改变，近2个月来月经量较前减少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次／分，R20次／分，BP130／70mmHg，发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，可闻及杂音，浅表淋巴结不大，心肺查体无异常，腹软，肝脾未及。该患者优先选择的治疗方法为

  • A．放射性I治疗蒜扇茅赚序月相
  • B．抗甲状腺药物(甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶)母释挡提狼
  • C．手术切除甲状腺讨岁峡攀慢裁浴
  • D．泼尼松治疗艳完设粘劣艘灰
  • E．普萘洛尔魄亦互研缺虏话衫枕
  • F．碘剂疼席狭抛

• 患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。关于进一步诊治，叙述正确的是
  提示：患者TSH 52 mU/L，FT和FT低于正常，TPOAb和TgAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3 cm。ECG：各导联低电压，V1~V4导联T波低平。)

  • A．可予利尿剂消肿治疗托鞠三侦鸽肚吉鹊橘
  • B．立即予他汀类药物调脂治疗背就太错罪磁菊薯生
  • C．可予甲状腺素替代治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量芒格胁脱构
  • D．可对甲状腺结节行细针穿刺检查禾凝拉雷乙
  • E．可考虑行心脏超声检查，确定是否存在心包积液秧朱优护俊纵锹朋
  • F．可联用硝酸酯类药物戚伟宰裤背