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• 患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR 124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。为明确诊断，应首选的检查是

  • A．急诊胃镜滚润担胡农脸陈留
  • B．粪培养及血培养旧爷猎疾壶硬
  • C．胸部X线片，腹部B超井怖自涨忆誉猴拾
  • D．颅脑CT园辛详
  • E．肌电图沸纺翅
  • F．骨髓穿刺惰捎约战报刚
  • G．TT、TT、FT、FT

    患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。有关甲状腺相关性眼病的手术治疗，下列说法正确有

    • A．手术治疗时机多主张在眼眶疾病稳定6个月以上且甲功正常挤驾
    • B．少数严重斜视(如上斜)造成患者痛苦，病情稳定1～2个月即可考虑手术商私霸身蛾判毯歼匆
    • C．对于眼睑退缩、斜视、眼球突出者，需病情稳定6个月以上手术力支撞
    • D．手术先解决视神经病变，次之角膜暴露、复视和美容惠垃巩萝回
    • E．眼球突出度相差＞4mm或有视神经病变者可行眶壁减压术骨茧代
    • F．眼球突出度相差＜4mm者可行眶软组织削减术已堤托验羞柴

• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。该患者T、T升高，是由于

  • A．甲状腺激素合成增多坊统
  • B．甲状腺激素释放增多蜡又首功狸今
  • C．甲状腺激素合成和释放均增多该区
  • D．甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环尊卧井名亲
  • E．外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多献隆
  • F．自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血浙裹凭羽蜡亩夺纤

• 患者女，35岁。2个月前因工作问题出现烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不明显。发病以来食量增加，体重较前下降。失眠，常需服用安眠药。大便成形每日2次，小便无改变，近2个月来月经量较前减少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次／分，R20次／分，BP130／70mmHg，发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，可闻及杂音，浅表淋巴结不大，心肺查体无异常，腹软，肝脾未及。
  提示患者接受PTU100mg，每日三次口服，病情缓解，但在治疗期间出现发热、咯血、皮疹及肌肉关节疼痛。)针对此现象，下列哪些检查可能会出现异常

  • A．p-ANCA阳性，且具有高滴度的抗髓过氧化物酶抗体联落正废祝筐梳驼
  • B．胸部CT可发现肺部阴影欲烧华闪胁准剥仓杏
  • C．可有贫血妹甘丑
  • D．可有血沉增快线吹氧恋
  • E．可有血尿和蛋白尿绿训消口酱耗汗联
  • F．肾穿活检多表现为局灶节段纤维素样坏死性和(或)新月体性肾小球肾炎衫世淋

• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。应进一步做的实验室检查是

  • A．眼眶CT浆及缝唱毫笼裂
  • B．血沉似犬旗止鞠戴介弄闯
  • C．TT、TT、FT、FT喊樱可健广
  • D．甲状腺I摄取率测定八柴从域荒对肉扔
  • E．甲状腺CT身碍册果负贡
  • F．TSH溪幻

• 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136 cm，体重52 kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR 76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断包括

  • A．垂体性侏儒略数
  • B．青春期发育迟缓当奋篮膏净咸宣房
  • C．恶性贫血束惩蕉烘县
  • D．慢性肾小球肾炎滋另贸收喜猫
  • E．营养不良桐物找
  • F．先天性肾上腺增生劣苗袜锡测石
  • G．原发性甲状腺功能减退估趋须
  • H．先天性心脏病扣固贝聋场薄子鸽

• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1 d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T 34.2 ℃，P 51次/min，R 12次/min，BP 60/50 mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。出现上述情况最可能的原因是

  • A．镇静药物过量慢粮薄皮鸟匠
  • B．黏液性水肿昏迷户蝴碌怜茎霉偏
  • C．休克太适遍殖得鹰培
  • D．神经系统疾病米节蔽连深
  • E．神经症了缴
  • F．肾病综合征谜绣透框

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。进一步的处理措施包括
  提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。)

  • A．L-T替代治疗囊剂摧脱侨御雪
  • B．立即行垂体手术招虑
  • C．口服溴隐亭治疗高泌乳素血症胀策
  • D．I治疗零品米氏应厦
  • E．L-T替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI贞患及丛盟
  • F．垂体放疗择脾

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。行诊断性试验的药物是
  提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH 始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。)

  • A．L-T灾拖广歼卷初扔
  • B．溴隐亭肃虾
  • C．优甲乐法敬催项端感
  • D．地塞米松饮援先
  • E．生长抑素堤敬候
  • F．基因治疗项计

• 患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T 36.4 ℃，P 70次/min，R 16次/min，BP 120/80 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。目前可进行的检查项目包括

  • A．甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定幕脆其荐牢浆上
  • B．甲状腺彩超泊患谱请诊春牛墓
  • C．尿碘测定辩尚诞二效土茶
  • D．甲状腺细针穿刺细胞学检查稀享总哈双礼笛讽
  • E．甲状腺I摄取率推诵
  • F．TRAb的检测辆偿