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• 患儿男，7岁。因发现双侧乳房增大、乳晕色深、身高增长过快13个月，体毛增多7个月，声音低沉3个月入院。13个月前患儿无明显诱因出现身高增长过快，双侧乳房微胀，乳晕颜色加深，家属自行予大麦水口服，乳房胀有所减轻，12个月前发现双侧乳房长大，10个月前身高为1.22m，骨龄测量为7.4岁(年龄为6.3岁)，院外腹部CT示双侧肾上腺未见异常。7个月前发现体毛增多，阴毛生长，皮肤颜色加深，以前额和颈部为甚，阴茎增粗变长、色深。3个月前患儿声音变粗、低沉，身高增长至1.32m，骨龄测量增加至13.0岁。患儿系GP，足月剖宫产，无产伤、窒息史。无阳性家族史。否认外源性激素服用史。查体：血压112／62mmHg(1mmHg＝0.1333kPa)；身高135cm，体质量31kg;语音低沉；皮肤色素沉着，以颈部、前额为甚；甲状腺未扪及；全身体毛增多；双侧乳房发育，乳晕色深，可扪及乳腺小叶，挤压乳腺有溢乳，无包块，无压痛；无腋毛；腹平软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脏未扪及，肝区轻叩痛；阴茎成人型，约6cm，阴茎、阴囊色素沉着，阴毛TannerⅢ级，双侧睾丸约1cm×2cm，质软，见下图。 该患者的主要治疗措施包括

  • A．小剂量地塞米松(1～3mg／d)睡前口服拌廉
  • B．小剂量泼尼松(7.5～20mg／d)睡前口服姥冲漫府
  • C．小剂量地塞米松(1～3mg／d)联合溴隐亭去拜墙
  • D．静脉或口服保肝药物掩吴怜等便挣
  • E．随访观察患儿皮肤色素沉着、声音低沉、外生殖器及乳房有无进一步发育、身高增长以及骨龄增长情况盗誓漫罐疤桃讲
  • F．随访观察患儿有无长期使用糖皮质激素的副作用命宏上寿

• 临床上考虑中枢性性早熟的必具诊断要点

  • A．第二性征提前出现(符合定义的年龄)，并按照正常发育程序进展，女童：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男童：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精茎损帆
  • B．促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验：用化学发光法测定，激发峰值LH＞3.3～5.0U／L，LH／FSH比值＞0.6替仪铲裁置体扫股芝
  • C．发育过程中呈现身材线性生长加速甚左职需恰怒蹄队
  • D．性腺增大：女孩在B超下见卵巢容积＞1ml，并可见多个直径＞4mm的卵泡；男孩则睾丸容积＞4ml，并随病程延长进行性增大省沫斥阔秃慈秀巾
  • E．血清性激素水平升高至青春期水平式槐瓜否

• 患者女，29岁。原发性不孕4年，平素月经不规则，初潮14岁，4～16天／60～90天，痛经(-)。查体：身高156cm，体重68kg，多毛，阴毛浓密，且呈三角形分布，泌乳(-)。超声检查提示：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规为精子密度51×10／ml，a级为9%，b级19.2%，c级为23.8%，d级为55%，精子畸形率为43%。为明确诊断可考虑的检查项目包括

  • A．促性腺激素LH／FSH比值签堆寒臭
  • B．血清胰岛素沿满
  • C．血清雄激素及其相关代谢中间物质熔陪果何侍扬星怒
  • D．立、卧位醛固酮试验疮鸦积惯浅和
  • E．检测排卵舒骗纹陡栏宗嘉切
  • F．子宫输卵管造影蜻旅

• 患者女，24岁。因闭经一年就诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4天，量少，周期30～60天，GP，2年前人流一次。一年前无明显诱因出现闭经，查体痤疮，多毛，身高158cm，体重78kg，无泌乳。精神食纳好，大小便无异常。妇检：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。为预防远期并发症，下列可行的预防方法为

  • A．宣传教育碰教人邪翼详笼久祖
  • B．抑制胰岛素分泌许绍牧
  • C．控制体重、调整生活方式风带储陈
  • D．口服地塞米松餐绿翼誓包歪品
  • E．长期、定期随访观察根益拍赛贯
  • F．早期药物治疗丽饱虎违根溉逐渔鱼

• Klinefelter综合征的表现除外

  • A．骨质疏松们载黑鹅
  • B．两性畸形葱宾垦
  • C．男性乳腺发育隔鲜绒步皂跨
  • D．不育启漂打拼曲企组泥
  • E．促性腺激素水平升高督密捏姻寨

• 患儿女，7岁。乳腺进行性发育18个月，不规则阴道流血1年(共4次)，阴毛生长、身材生长6个月。查体：生命体征正常，身高125.2cm，体重26kg，乳腺发育为TannerⅣ期，骨骼无畸形，皮肤未见咖啡斑( laitspot)，腹软，无压痛，未扪及包块及查见腹水；阴毛发育TannerⅢ期，外生殖器未见异常，无女性男性化的特征。导致该患儿性早熟不能排除的原因有哪些

  • A．幼时患脑膜炎垄岛绞胸甘
  • B．幼时可能经受颅脑照射床尚维
  • C．先天性肾上腺皮质增生症损翠揉其惹狮
  • D．下丘脑或鞍区肿瘤界喝
  • E．原发性甲状腺功能减退症库买
  • F．卵巢肿瘤隐廉羡
  • G．服用含有雌激素活性的药物或食品崇京臣
  • H．功能性卵巢滤泡囊肿卫吗预
  • I．McCune-Albright综合征肯狱

• 患儿女，7岁。乳腺进行性发育18个月，不规则阴道流血1年(共4次)，阴毛生长、身材生长6个月。查体：生命体征正常，身高125.2cm，体重26kg，乳腺发育为TannerⅣ期，骨骼无畸形，皮肤未见咖啡斑( laitspot)，腹软，无压痛，未扪及包块及查见腹水；阴毛发育TannerⅢ期，外生殖器未见异常，无女性男性化的特征。
  提示 经过择期外科治疗，术中发现右侧卵巢肿大伴蒂扭转，行右侧输卵管-卵巢切除术。切除的肿瘤包膜完整，重450g，大小10cm×8cm×5cm，左侧卵巢正常。术后2天患儿阴道流血停止。)该患儿术后应该随访哪些指标

  • A．乳腺生长情况皱秩押损瞧斯践
  • B．阴道流血情况夏裕辅帆鸦辞你灵替
  • C．血清E水平伙闯罐低
  • D．血清LH、FSH以及E水平昂犯循
  • E．T以及DHEAS水平到逃遇
  • F．骨龄测定花目梢累
  • G．促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验鬼捡闪缸首项取

• 患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，(4～16) d/(60～90) d，痛经（－）。查体：身高156 cm，体重68 kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。如果采用体外受精和胚胎移植（IVF-ET）治疗，在促排卵过程中，可能出现的并发症是

  • A．卵巢反应减退率齐姨尘
  • B．多胎妊娠屡鬼架除皂稍漂丢
  • C．高危妊娠钥香扰搜毅
  • D．异位妊娠算恢荷楚
  • E．受精障碍侮备池找斜炸屋
  • F．OHSS会谋欧再严难阿点

• 患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120 cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。最可能的诊断是

  • A．垂体性侏儒发棚
  • B．呆小病炎甚
  • C．体质性青春期延迟陪脊惭凑级距
  • D．Turner综合征程芳床闯惧试双鞭
  • E．低促性腺激素型性腺功能减退症贩筑认温琴广

• 患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，(4～16) d/(60～90) d，痛经（－）。查体：身高156 cm，体重68 kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。考虑的可能诊断是
  提示　月经第2天实验室检查：FSH 4.3 U/L（正常值4～13 U/L），LH 20.5 U/L（正常值2.4～12.6 U/L），T 3.40 nmol/L（正常值0.22～2.90 nmol/L）；空腹血糖5.9 mmol/L，胰岛素25.7 mU/L（正常值3～17 mU/L）。)

  • A．多囊卵巢综合征枯搁耻泳丰胡干掏爸
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