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• 患者女，25岁。3个月前无诱因头发脱落，渐加重呈全秃。月经初潮14岁，月经较规律。平时体力好，无呕吐腹泻。既往无特殊疾病。无特殊药物服用史。查体：BP120／80mmHg。体型正常。身高160cm，体重56kg。粗测视野正常。头发全部脱落。眉毛无稀疏脱落。甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，未及结节。乳房发育正常。心肺腹查体无异常。既往：半年前因甲状腺肿大化验TPOAb＞1300IU／ml，甲状腺功能正常。家族中无类似疾病史。
  提示 化验肝肾功能正常。血糖5.1mmol／L，血钠137mmol／L，血钾4.5mmol／L，FT6.1pmol／L(参考范围3.5～6.5pmol／L)，FT13.3pmol／L(参考范围11.45～23.17pmol／L)，TSH7.1μIU／ml(参考范围0.55～4.78μIU／ml)。血清皮质醇(8AM)10.1μg／dl(参考范围8.7～24μg／dl)，血清ACTH(8AM)8.2pmol／L(参考范围0～10.2pmol／L)，LH、FSH和雌二醇水平正常，GH0.3ng／ml(参考范围0.003～0.971ng／ml)，PRL10ng／ml(参考范围3.34～26.72ng／ml)。TPOAb＞1300IU／ml(参考范围＜60IU／ml)。)该患者的诊断是

  • A．桥本病始豆怖训飘梯限
  • B．垂体功能减退储嘴
  • C．全秃症资素精蛛于错泡倚
  • D．自身免疫性多内分泌腺综合征柜腐馒樱
  • E．甲状腺功能减退症阔握
  • F．肾上腺皮质功能减退症了夹包普纪帆剥载摆

• 患者女，52岁。有高血压病史5年，近一月余自觉口干、多饮。BMI26.9kg／m，血脂检查提示：总胆固醇10.3mmol／L，LDL-C7.3mmol／L，甘油三酯5.1mmol／L，HDL-C0.9mmol／L。患者应用常规剂量他汀后复查示ALT96U／L，AST78U／L，CK220U／L，复查LDL-C5.3mmol／L，甘油三酯3.1mmol／L，则应该

  • A．继续常规剂量他汀往越韵妨辞问诚眠
  • B．继续常规剂量他汀，加小剂量贝特类药物联用旁莲雷先填吨
  • C．换用作用更强的他汀类或加用依折麦布凝权恼弯禾疗软烂
  • D．停药观察拥说棒罩再出哀伯
  • E．停用他汀，换贝特类药物拾衔见痛审
  • F．继续常规剂量他汀，加大剂量烟酸联用吊份

• 患者男，75岁。糖尿病病史10年，高血压病史15年，BMI23kg／m，2年前曾发生过下壁心肌梗死，血糖检查示：
  空腹静脉血糖18.6mol／L，血脂检查提示：总胆固醇6.5mmol／L，LDL-C4.0mmol／L，甘油三酯4.1mmol／L，HDL-C1.1mmol／L。肝功正常，肌酐232μmol／L。该患者有关脂代谢的诊断是

  • A．高胆固醇血症叨轿溉孕烦快或茫
  • B．高甘油三酯血症浅溪烧碍绍吞边
  • C．低HDL-C血症调经录讲坑寇婆蚁足
  • D．高HDL-C血症翁钟抽呜拥
  • E．高LDL-C血症夏扰弊逐卖屯痒音
  • F．混合型高脂血症践侧榜

• 患者女，72岁。2月前出现头痛伴乏力，1个月前乏力加重，伴纳差，恶心，无腹痛、腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰。1周前劳累、生气后出现恶心加重伴呕吐，精神萎靡、嗜睡。查体：体温36.4℃，脉搏56次／分，呼吸16次／分，血压90／55mmHg。精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，口唇无发绀，颈无抵抗，粗测视野：双颞侧偏盲。甲状腺及心肺腹查体无异常。四肢肌力正常，病理征阴性。既往有高血压和桥本病。GP，否认产后大出血病史，产后均正常哺乳。绝经16年。需要考虑的诊断是

  • A．肾上腺皮质功能低下蹦鞋敏密伴胆蒸插
  • B．甲状腺功能减退症牵废欠
  • C．脑梗死趣犬裂起召
  • D．急性胃肠炎淡珠蛇班样
  • E．低钠血症却分汪谣折更
  • F．垂体功能低下驰扮喂搭犬毁
  • G．低血糖症瑞喝涌苹诉稠付
  • H．桥本病失功

• 患者男，22岁，主因四肢疼痛、无力半年，加重1周入院。半年前因劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可，脑神经检查未见异常，感觉无异常，四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级，双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验(+)。
  提示 查肌酸激酶(CK)1072U／L，乳酸脱氢酶(LDH)5302.2U／L，丙氨酸转氨酶179U／L，天冬氨酸转氨酶141.6U／L;肌电图检查示四肢肌源性损害。)此时可考虑的诊断有

  • A．类风湿关节炎母雾俩
  • B．骨肿瘤稀战骗
  • C．多发性肌炎社利贫滨
  • D．重症肌无力勤主
  • E．糖原累积症茂熔
  • F．周期性瘫痪嗓用

• 患者女，57岁。因“反复心悸5年”入院。5年前，患者无明显诱因出现心悸，发作时急查血钾波动在3.0～3.5mmol／L之间，口服补钾治疗后，心悸可逐渐缓解，血钾可恢复正常。入院查体：体温36.6℃，脉搏80次／分，血压130／84mmHg，BMI28.4kg／m。甲状腺不大，心肺腹(-)，四肢肌力正常。为明确低钾血症的病因，应选择哪些检查协助诊断

  • A．肾素、醛固酮测定忠词奸内副蹈刺
  • B．1mg地塞米松过夜抑制试验武洪榨盛
  • C．甲状腺功能测定纵么笨
  • D．垂体增强CT那壶哲穴霞
  • E．24小时尿钾之饥
  • F．胰腺增强CT闹润狡

• 患者女，47岁。4年前因“甲亢”行甲状腺次全切除手术，术后未补充甲状腺激素类药物，术后曾查血脂异常，服中成药降脂(具体不详)。门诊查T＜0.15nmol／L,T＜3.9nmol／L,TSH86.2mU／L，抗-TPOAb＞1300.0IU／ml,抗-TG-Ab＞500.0IU／ml。Cr143μmol／L,LDL-C4.34mmol／L,TG3.36mmol／L。患者检查结果提示：T＜0.15nmol／L，T＜3.9nmol／L，TSH44.35mU／L，抗-TPOAb＞1300.0IU／ml，抗-TG-Ab＞500.0IU／ml。CK6074U／L，CK-MB113U／L，LDH:413U／L。血常规、肝功能、血管炎二项、狼疮三项、肿瘤标志物未见明显异常，肌酐145μmol／L。肌电图示：所检肌肉未见肯定肌源性或神经源性损害。对该患者的主要治疗措施

  • A．补充左甲状腺素剩叨咏抗字初悼扬趁
  • B．停用降脂药物源再同把
  • C．应用糖皮质激素华苍牌
  • D．适当补液便联炎或颈难
  • E．监测肾功能盼贪扇斧续凯士押
  • F．监测肌酶炒累脱兆

• 患者女，72岁。2月前出现头痛伴乏力，1个月前乏力加重，伴纳差，恶心，无腹痛、腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰。1周前劳累、生气后出现恶心加重伴呕吐，精神萎靡、嗜睡。查体：体温36.4℃，脉搏56次／分，呼吸16次／分，血压90／55mmHg。精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，口唇无发绀，颈无抵抗，粗测视野：双颞侧偏盲。甲状腺及心肺腹查体无异常。四肢肌力正常，病理征阴性。既往有高血压和桥本病。GP，否认产后大出血病史，产后均正常哺乳。绝经16年。
  提示 垂体MRI提示：垂体弥漫性增大，垂体柄增粗，垂体呈均匀强化。视野检查提示：双眼颞侧偏盲。甲状腺B超提示：甲状腺弥漫性病变。)随着病情的发展可能出现的合并症是

  • A．垂体危象佛太忌丁
  • B．高钾血症御填绑赢院呼罪
  • C．低血糖家好债性屋束谱
  • D．垂体卒中深捧兵
  • E．动眼神经麻痹棋惹由薄
  • F．低钾血症兼本眉
  • G．心律失常茅义

• 患儿女，10岁。因“上腹不适、乏力、纳差渐加重5天”入院。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。体检：体质消瘦，发育正常。心肺听诊无异常。腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛。肝肋下锁骨中线5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音(-)。在外院多次查空腹血糖2～2.7mmol／L。该病是由于患者

  • A．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷迈崭访贡递队
  • B．磷酸果糖激酶缺陷该忆慰航坛谅访昏危
  • C．半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷转璃革馒
  • D．肝脏不能正常合成铜蓝蛋白框公
  • E．葡萄糖-6-磷酸酶缺陷困师种烫缴顽
  • F．糖原合成酶缺陷蝇黎

• 患者男，75岁。糖尿病病史10年，高血压病史15年，BMI23kg／m，2年前曾发生过下壁心肌梗死，血糖检查示：
  空腹静脉血糖18.6mol／L，血脂检查提示：总胆固醇6.5mmol／L，LDL-C4.0mmol／L，甘油三酯4.1mmol／L，HDL-C1.1mmol／L。肝功正常，肌酐232μmol／L。患者应用他汀后，LDL-C水平达标，但TG为2.5mmol／L，此时的治疗方案

  • A．停他汀，改贝特模叨
  • B．继续应用他汀，加贝特联用兔内稿靠泳劫效
  • C．停他汀，改贝特加依折麦布谊歉贷歌吼
  • D．继续应用他汀，加依折麦布联用之吊括校托
  • E．继续应用他汀，加烟酸联用委抱蹦
  • F．用胆酸螯合剂患拌到侍极砌斜魄痒