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• 患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。不宜应用的药物是

  • A．地塞米松姥丽泄掏另坝话袜紫
  • B．对乙酰氨基酚酸饶楚悦傻
  • C．帕米膦酸二钠纵个谊村槽饶
  • D．沙利度胺型称糊严动戴箩红
  • E．泼尼松闸逃洽

• 患者女，62岁。因“腰痛2个月”来诊。患者于2个月前出现腰痛，1周前体检发现血红蛋白82g/L，血清球蛋白78g/L，尿蛋白（+++）。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，皮肤、黏膜无出血点。心率102次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿。提示患者入院后诉腰痛剧烈，影响活动和呼吸，
  血常规：血红蛋白降至68g/L。肾功能检查：血肌酐132μmol/L。X线检查：多发溶骨性损害。应尽快做的处理包括

  • A．吸氧液皇
  • B．输注红细胞挣数感枝萄
  • C．快速大量补液原帜瘦阻石惊屈
  • D．静脉应用二膦酸盐类丈仆
  • E．碱化尿液，适当利尿洲旁首苹务踢鸡惑玻
  • F．F.适当应用镇痛药物浪氏沙球放

• 高黏血症时可以应用

  • A．利尿药赶贯唯力帘土划池麻
  • B．二膦酸盐告猾焰仪蜓材苗辅态
  • C．血浆置换川恶庭
  • D．放血遥尚
  • E．补液袖撞架

• 患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。如果确诊为多发性骨髓瘤治疗后进展，错误的治疗是

  • A．以硼替佐米为基础的方案进行再诱导治疗广涂等音先
  • B．诱导治疗后尽早行自体造血干细胞移植芹米
  • C．参加临床试验谨疼落开汉
  • D．寻找人类白细胞抗原（HLA）相和供者行异基因造血干细胞移植纽黑半扩
  • E．硼替佐米联合雷利度胺、地塞米松再诱导治疗鼓健鸡

• 患者男，52岁，因“骨痛3个月，加重伴乏力2个月”来诊。患者于3个月前无明显诱因感到胸肋部、腰背部和双下肢疼痛，活动时加重；近2个月疼痛逐渐加重，给予按摩、针灸等治疗无好转，伴活动性乏力、气促。当地查血常规示贫血；
  胸部CT：胸肋骨骨质密度普遍性减低，左侧第5前肋可见骨皮质不连续；放射性核素骨扫描：全身诸骨可见多发广泛骨质破坏，以颅骨、肋骨、胸腰椎和近端四肢骨为著，病变部位示踪剂明显不均匀浓聚，代谢增高。发病以来患者食欲减退，体重下降约6kg，诉排尿泡沫增多。既往体健，无特殊病史。查体：一般情况尚可，贫血貌，表浅淋巴结未扪及，脊柱无压痛和明显叩击痛，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，心律规则，无杂音，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：白细胞8.8×10/L，血红蛋白76g/L，血小板205×10/L；尿常规：蛋白质（++），隐血（-）；血生化检查：总蛋白48.60g/L，白蛋白27.60g/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐189μmol/L，乳酸脱氢酶165U/L，β-微球蛋白6.54mg/L，血电解质，肝、肾功能大致正常。为确诊和判断预后，进一步检查是

  • A．M蛋白鉴定夕士纳官嘱
  • B．骨髓穿刺形态学+流式细胞仪免疫表型检测进隶级山勺逆征做
  • C．骨髓活检+免疫组织化学驰端平扭姐启裹服
  • D．染色体核型+荧光原位杂交技术（FISH）检测昼宜耍携授获啊齿眼
  • E．胸、腹部CT掘嫩紧送魂章搁扩钻
  • F．F.全身骨骼X线片完每阿

• 患者男，52岁，因“骨痛3个月，加重伴乏力2个月”来诊。患者于3个月前无明显诱因感到胸肋部、腰背部和双下肢疼痛，活动时加重；近2个月疼痛逐渐加重，给予按摩、针灸等治疗无好转，伴活动性乏力、气促。当地查血常规示贫血；
  胸部CT：胸肋骨骨质密度普遍性减低，左侧第5前肋可见骨皮质不连续；放射性核素骨扫描：全身诸骨可见多发广泛骨质破坏，以颅骨、肋骨、胸腰椎和近端四肢骨为著，病变部位示踪剂明显不均匀浓聚，代谢增高。发病以来患者食欲减退，体重下降约6kg，诉排尿泡沫增多。既往体健，无特殊病史。查体：一般情况尚可，贫血貌，表浅淋巴结未扪及，脊柱无压痛和明显叩击痛，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，心律规则，无杂音，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：白细胞8.8×10/L，血红蛋白76g/L，血小板205×10/L；尿常规：蛋白质（++），隐血（-）；血生化检查：总蛋白48.60g/L，白蛋白27.60g/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐189μmol/L，乳酸脱氢酶165U/L，β-微球蛋白6.54mg/L，血电解质，肝、肾功能大致正常。提示染色体核型正常，荧光原位杂交技术（FISH）检查：RB1、t（4；14）阳性，del（17p）阴性。目前研究结果推荐的理想诱导治疗方案包括

  • A．硼替佐米+地塞米松（VD方案）狗苦勇眼急苏兵
  • B．硼替佐米+阿霉素+地塞米松（PAD方案）抓尚盏
  • C．硼替佐米+雷利度胺（根据肌酐清除率调整剂量）+地塞米松（VRD方案）袄浓豆肩拆
  • D．长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）灵旬某域方拴
  • E．马法兰+泼尼松（MP方案）齿韵斤庙胸嚼
  • F．F.MP方案+沙利度胺专悟粮测计

• 患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：
  血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。最可能的诊断是

  • A．多发性骨髓瘤汁瘦旁
  • B．骨肿瘤穴鱼尿茶拒出
  • C．肾病综合征科蓝妇
  • D．急性肾小球肾炎乘儿颠此
  • E．骨质疏松挣啄自均件

• 对多发性骨髓瘤脊柱病变敏感性最高的检测手段是

  • A．CT这紫业冠絮振渗
  • B．MRI颈装蓄
  • C．PET-CT限呆
  • D．放射性核素扫描惜运愚小她含挥浇连
  • E．X线片努驳俯旁据籍竖

• 患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。提示患者入院1小时后，突然出现心率加快，血压下降，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度（SPO）98%，
  血常规：白细胞0.9×10/L，血红蛋白56g/L，血小板67×10/L。应尽快做的处理包括

  • A．静脉滴注高效广谱抗生素利恋温动
  • B．快速补液凭慰巧铺
  • C．连续输注红细胞福套休
  • D．监测血压、心电朝碎茂忍或岁征
  • E．吸氧慢寻笼传晶倚帐
  • F．F.继续观察病情辫胶牺卡握

• 患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。诊断必须做的检查除外

  • A．M蛋白鉴定末代
  • B．骨髓细胞学涂片热梦主使洒搁别用懂
  • C．骨髓活检+免疫组织化学羡施聚
  • D．心电图很衡猜煎案黄
  • E．全身骨骼X线片营易庭肆足粥崇嘉