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• 合并急性肾衰竭的初治多发性骨髓瘤患者，可选用的治疗是

  • A．硼替佐米+地塞米松婶醉公凭
  • B．根据肌酐清除率调整雷利度胺剂量+地塞米松荣愿
  • C．血液透析牢荡席动
  • D．血浆置换场半椅扒
  • E．肾移植也瘦践热同轨新制余

• 患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。提示经快速补液、应用高效广谱抗生素后，患者生命体征趋于平稳。为明确诊断应完成的检查包括

  • A．M蛋白鉴定睛殿咸则碎革
  • B．骨髓细胞学涂片炭桨国听
  • C．骨髓活检+免疫组织化学煎由唐皱规丑瓦邻界
  • D．骨髓细胞遗传学检查一证席孝举其致
  • E．全身骨骼X线片秋怜
  • F．F.超声心动图尿自司嫁看领勺具沸

• 对多发性骨髓瘤脊柱病变敏感性最高的检测手段是

  • A．CT它哭操劲志患袖
  • B．MRI兼眼研羽劈图独
  • C．PET-CT席班
  • D．放射性核素扫描熄废
  • E．X线片办校音摄怒我耳模

• 高黏血症时可以应用

  • A．利尿药备铜直很戴粱式敲
  • B．二膦酸盐省怠几秒
  • C．血浆置换唇候勉酿炮
  • D．放血已矮笋絮句篮柄鞭匠
  • E．补液格挎较绸招法狗

• 患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：
  血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。诊断和判断预后必须的检查除外

  • A．M蛋白鉴定友纳登词狗婶
  • B．骨髓细胞学涂片体盖薄割
  • C．骨髓活检+免疫组织化学吸目
  • D．PET-CT洪疮纵锋妥招券栋外
  • E．染色体核型和荧光原位杂交技术（FISH）检测烈必亲漠冠委先伍

• 患者男，52岁，因“骨痛3个月，加重伴乏力2个月”来诊。患者于3个月前无明显诱因感到胸肋部、腰背部和双下肢疼痛，活动时加重；近2个月疼痛逐渐加重，给予按摩、针灸等治疗无好转，伴活动性乏力、气促。当地查血常规示贫血；
  胸部CT：胸肋骨骨质密度普遍性减低，左侧第5前肋可见骨皮质不连续；放射性核素骨扫描：全身诸骨可见多发广泛骨质破坏，以颅骨、肋骨、胸腰椎和近端四肢骨为著，病变部位示踪剂明显不均匀浓聚，代谢增高。发病以来患者食欲减退，体重下降约6kg，诉排尿泡沫增多。既往体健，无特殊病史。查体：一般情况尚可，贫血貌，表浅淋巴结未扪及，脊柱无压痛和明显叩击痛，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，心律规则，无杂音，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：白细胞8.8×10/L，血红蛋白76g/L，血小板205×10/L；尿常规：蛋白质（++），隐血（-）；血生化检查：总蛋白48.60g/L，白蛋白27.60g/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐189μmol/L，乳酸脱氢酶165U/L，β-微球蛋白6.54mg/L，血电解质，肝、肾功能大致正常。提示患者免疫学检查：IgG 6.15 g/L，IgA 0.45 g/L，IgM 0.26 g/L；血清κ轻链23.26 g/L，λ轻链1.65 g/L。血清免疫固定电泳：在γ区可见一条单克隆IgDκ成分。24小时尿轻链定量：2.35g。骨髓涂片：骨髓增生活跃，浆细胞比例增多，以成熟浆细胞为主，占11.5%。骨髓免疫表型：R7占有核细胞3.76%，表达CD38、CD138、CD56、κ轻链，而CD19、CD20阴性。患者的完整诊断包含

  • A．多发性骨髓瘤IgDκ牲供骤好混
  • B．D-S分期ⅡA期牵横渗虑辰肤
  • C．D-S分期ⅡB期脆固阻拼泼宜惯
  • D．D-S分期ⅢB期蛙悼悼暑侵踏图
  • E．国际分期系统（ISS）分期Ⅲ期寄傻
  • F．F.ISS分期Ⅱ期屿普幸肺枣畜需

• 患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。提示患者入院1小时后，突然出现心率加快，血压下降，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度（SPO）98%，
  血常规：白细胞0.9×10/L，血红蛋白56g/L，血小板67×10/L。应尽快做的处理包括

  • A．静脉滴注高效广谱抗生素贯失屠吼赔祖民笛
  • B．快速补液帜附僚
  • C．连续输注红细胞爸宅刃
  • D．监测血压、心电跪宏哗河汇王封
  • E．吸氧幼腐照秧考邪
  • F．F.继续观察病情林忧欺积点进类

• 患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。应立即检查的项目包括

  • A．血常规欠凤姿脖瓣锄窑
  • B．肝、肾功能圣花慰
  • C．血钙自著附把魄慎轮歉睡
  • D．肺CT末瓣死秋异题
  • E．血培养及痰培养壁剪情持球尼副
  • F．F.结核菌素试验殖淋重秤

• 患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。患者既往有末梢神经炎1级，推荐硼替佐米的用法是

  • A．1.3 mg/m，第1、4、8、11天，静脉注射犁滑燥
  • B．1.3 mg/m，第1、4、8、11天，皮下注射着便忙哄快旗杜
  • C．1.6 mg/m，第1、4、8、11天，静脉注射煮添衫
  • D．1.6 mg/m，第1、8、15、22天，皮下注射程糠特笋渡
  • E．1.0 mg/m，第1、4、8、11天，静脉注射绞喂没
  • F．F.1.0 mg/m，第1、4、8、11天，皮下注射息抵纹赠略听欲缝

• 不适合移植患者的诱导治疗方案是

  • A．马法兰+泼尼松（MP方案）译毯细
  • B．硼替佐米+沙利度胺+地塞米松（VTD方案）寿筹郑捞
  • C．沙利度胺+地塞米松（TD方案）机嘉合棉
  • D．硼替佐米+阿霉素+地塞米松（PAD方案）环衔铁颜渔主
  • E．雷利度胺+地塞米松（RD方案）忆让摩味钢包勉