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• 患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。最可能的诊断是

  • A．多发性骨髓瘤复发/进展宝省演循九慨
  • B．继发骨肿瘤陆乔开丁晕
  • C．骨折朱读卸梁净敢
  • D．肋间神经炎绝疮婶
  • E．骨质疏松邮潜啦舌举宰

• 易发生淀粉样变性的多发性骨髓瘤类型是

  • A．IgG型浮垫疆损
  • B．IgA型况皱营
  • C．IgM型僵注趣俭溉隐痕归絮
  • D．IgD型版起刊
  • E．轻链型米锁剑荷终岁

• 不推荐作为多发性骨髓瘤维持治疗的方案是

  • A．顺铂+阿霉素+环磷酰胺+依托泊苷（DT-PACE方案）联合治疗梢略幼辨由羽
  • B．顺铂（DT）例拴御搜棒
  • C．沙利度胺钓规宝追嗽通么已
  • D．雷利度胺秤底真穴员岛厂货
  • E．雷利度胺+地塞米松勉判敬衔瑞踢

• 支持意义未明单克隆球蛋白血症诊断的是

  • A．血清M蛋白＜30g/L圾扭勺击
  • B．骨髓中克隆性浆细胞＜15%昌专蚊继
  • C．无其他B细胞增生性疾病的证据血丁暑径回
  • D．不存在骨质损害，或只有孤立的溶骨性损害辫告柜池门于婶作
  • E．无贫血和肾功能不全话贫

• 患者男，52岁，因“骨痛3个月，加重伴乏力2个月”来诊。患者于3个月前无明显诱因感到胸肋部、腰背部和双下肢疼痛，活动时加重；近2个月疼痛逐渐加重，给予按摩、针灸等治疗无好转，伴活动性乏力、气促。当地查血常规示贫血；
  胸部CT：胸肋骨骨质密度普遍性减低，左侧第5前肋可见骨皮质不连续；放射性核素骨扫描：全身诸骨可见多发广泛骨质破坏，以颅骨、肋骨、胸腰椎和近端四肢骨为著，病变部位示踪剂明显不均匀浓聚，代谢增高。发病以来患者食欲减退，体重下降约6kg，诉排尿泡沫增多。既往体健，无特殊病史。查体：一般情况尚可，贫血貌，表浅淋巴结未扪及，脊柱无压痛和明显叩击痛，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，心律规则，无杂音，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：白细胞8.8×10/L，血红蛋白76g/L，血小板205×10/L；尿常规：蛋白质（++），隐血（-）；血生化检查：总蛋白48.60g/L，白蛋白27.60g/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐189μmol/L，乳酸脱氢酶165U/L，β-微球蛋白6.54mg/L，血电解质，肝、肾功能大致正常。为确诊和判断预后，进一步检查是

  • A．M蛋白鉴定廉击
  • B．骨髓穿刺形态学+流式细胞仪免疫表型检测伟浩能捷锡遵孔掠配
  • C．骨髓活检+免疫组织化学沾散载乱
  • D．染色体核型+荧光原位杂交技术（FISH）检测报异乙
  • E．胸、腹部CT悉温拔饮袭效监挺
  • F．F.全身骨骼X线片蛙耕愚疗

• 患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。诊断必须做的检查除外

  • A．M蛋白鉴定嫁炕奉
  • B．骨髓细胞学涂片驶均
  • C．骨髓活检+免疫组织化学索警僵您
  • D．心电图帆根糕遮
  • E．全身骨骼X线片冶锁服姑芹捡骡述兰

• 关于复发/难治性多发性骨髓瘤（MM），叙述正确的有

  • A．在完成初始治疗后6个月以上复发，可以选用与初始治疗相同的方案兴野座勿货杆
  • B．以硼替佐米为基础的方案能够克服13号染色体缺失的不良预后意义艇扮懂傍
  • C．苯达莫司汀也可以作为复发/难治性MM患者的治疗选择元箱燃遇误爽笼
  • D．复发/难治性MM患者也可以首选参加临床试验戏坑悔拖授茫冲
  • E．MM复发后首先选择异基因造血干细胞移植以铜巩软

• 患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：
  血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。诊断和判断预后必须的检查除外

  • A．M蛋白鉴定滋趴郊叫乳燕互
  • B．骨髓细胞学涂片泄挠
  • C．骨髓活检+免疫组织化学扩阻当质最
  • D．PET-CT石豪赶云塘剑帮驶
  • E．染色体核型和荧光原位杂交技术（FISH）检测略副敌浴代怕汗

• 患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。确定诊断和分期必需的检查除外

  • A．骨髓涂片及活检蔑毙
  • B．血M蛋白检测急亮俘丁犬掌案援
  • C．血生化爽勾也筑追旷晴丹
  • D．影像学派妥裳搏救独殖
  • E．局部包块活检吓化估

• 患者女，62岁。因“腰痛2个月”来诊。患者于2个月前出现腰痛，1周前体检发现血红蛋白82g/L，血清球蛋白78g/L，尿蛋白（+++）。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，皮肤、黏膜无出血点。心率102次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿。提示患者完善骨髓穿刺检查后，明确诊断为多发性骨髓瘤IgA型。国际分期系统（ISS）Ⅱ期。荧光原位杂交技术检查：60%骨髓瘤细胞具有t（4；14）。患者首选的整体治疗方案是

  • A．长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）+沙利度胺（T）敲眠基芦薯
  • B．VAD方案+沙利度胺（T）诱导后自体造血干细胞移植巩固踪个
  • C．沙利度胺+马法兰+泼尼松（MPT方案）效播功锻盒寒
  • D．包含硼替佐米的化学治疗方案婚急邀
  • E．包含硼替佐米的化学治疗方案诱导后自体造血干细胞移植巩固臂万凑妨延挂纯唉串
  • F．F.包含硼替佐米或者雷利度胺的化学治疗方案危况