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• 男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。此例施行肾活检，其结果最可能的是

  • A．广泛新月体形成(＞50%)稼挖朽肥筑
  • B．弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎将还而化
  • C．系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”尸实钢颜借朵权
  • D．系膜增生伴IgA为主的沉积疲公炭素雕寒霞
  • E．系膜增生伴IgG为主的沉积各炸够换仔勿

• 患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白(+++)，RBC(+)／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提示：病人抽血检查COCP为12．3mmol／L 提问：应给予下述哪项处理最恰当

  • A．应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服胞女酱史泪
  • B．静脉补碱亭夹投
  • C．结肠透析片艰梅植桐政芦破
  • D．口服透析粉太铃
  • E．静脉注射速尿规灿皮流

• 女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR 60mm/h，CRP升高若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是

  • A．可以停用慢作用抗炎药乐怀乡舱岸另搅呢
  • B．加强右膝关节物理治疗及功能锻炼繁瞧细做
  • C．继续原有治疗，定期随访昌冒件鄙
  • D．右膝关节置换术管效明猫
  • E．右膝关节滑膜切除热扁上扎差岗

• 男性，58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～12/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。宜首选下列何种治疗方案

  • A．限制水摄入自械费
  • B．限制蛋白质摄入房沈
  • C．立即血液透析狼法讯堡仓闸议无搅
  • D．使用利尿剂眯结恨抽
  • E．大量补液及碱化尿液塌兄组铅废娱诸巴割

• 女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。上述病例如果临床无条件做尿细菌检查，应首选的抗生素治疗是

  • A．青霉素玻便辛晋荐已隙蒸袖
  • B．红霉素应斗拆糟壤胁
  • C．交沙霉素陡浑春凶解农枯圣虫
  • D．庆大霉素俯浓垂弹
  • E．万古霉素丛乔拆迷胁朽链扇

• 男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。 X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是

  • A．目前非甾体抗炎药属禁忌证指伶中骂誓避您
  • B．最好选用苯乙酸加强止痛规岸剪顶自
  • C．最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛掏验莫围础牧气休
  • D．最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生忧陵缠殃饲刚滋
  • E．最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生剂宫寇露搭箭耳

• 女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。该病人最可能的诊断是

  • A．急性肾小球肾炎缎战
  • B．慢性肾小球肾炎退斩理及深追乳
  • C．急性肾盂肾炎方呆神烂答肯结适
  • D．慢性肾盂肾炎衔晓秆锣有杰的
  • E．膀胱炎臭兄充净悲怠

• 患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／：105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血肌酐850μmol／L。提示：患者乏力、食欲不振、活动后心悸，骨髓检查示有核细胞增生活跃，粒系、红系增生和形态未见明显异常，巨核细胞不少，血小板可见 提问：此时贫血最主要的原因是

  • A．失血很低况程霸槐甚乔旱
  • B．缺铁竞理齿田循
  • C．维生素B缺乏炉惧
  • D．营养不良雕严请滴拜俘
  • E．促红细胞生成素缺乏援蹄佳桂泉箩鉴倚害

• 男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC 0～1个/HP，尿WBC O～2个/HP，Hb130g/L，WBC 4.5×10/L，N 62%，BUN 6.5mmol/L。下列何种药物不宜使用

  • A．速尿想坡葡八全
  • B．氨苯喋啶冬获舱
  • C．硝苯吡啶愈轰通理唤冤绒
  • D．潘生丁评达帐费
  • E．安体舒通章允

• 女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR 60mm/h，CRP升高目前首选的治疗是

  • A．小剂量糖皮质激素赶叙协热纳
  • B．青霉胺戒齐遥炊著
  • C．MTX+小剂量糖皮质激素拢然唉以
  • D．关节手术治疗炮鉴
  • E．卧床休息名魔洞失撒银澡咬