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患者男,15岁,学生,因“发热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍3 d”来诊。查体:浅昏迷,轻度颈强直;心、肺(-);四肢肌张力增高,双侧巴宾斯基征(+)。病原学检测最可能的发现是
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患者女,28岁,已婚未育,教师,因“发现HBsAg阳性2年,食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史,否认输血史,无乙型病毒性肝炎家族史。查体:无肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;无腹壁静脉曲张,肝、脾不大,移动性浊音(-)。实验室检查:HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab(-),HBV-DNA 3.3×10 copies/ml;ALT 382 U/L,SCr<35 mmol/ml,TBil正常;ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声:慢性肝病。最可能的诊断是
患者男,3岁,因“发热、头痛、呕吐、腹泻2 d”来诊。2 d前患者食欲减退,精神差,发热。呕吐1次,腹泻2次,头痛、背痛及肢体疼痛。查体:T 38 ℃,P 110次/min,R 21次/min,BP 120/80 mmHg;意识清楚,合作;左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规:无色透明,细胞数增多,蛋白-细胞分离,葡萄糖及氯化物正常。本病的流行特点不包括
患儿,男,3岁,幼托儿。2008年6月出现发热(测体温37.8℃)伴哭闹、拒食,家人发现其口腔疱疹溃疡,手、足、臀部有皮疹。入院查体:T38℃,P108次/分,R24次/分,BP104/77mmHg,神志清晰,精神软,生长发育良好;浅表淋巴结未扪及肿大;口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡,双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱;HR108次/分,律齐;两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;腹平软,肝肋下1cm,脾脏肋下未及;颈软,神经系统体征阴性。根据病史,最可能的诊断是
某年冬季,有一42岁男子,因发热,头痛、腰痛3天,体温在40~40.6℃之间,急诊来院就诊。检查发现:血压70/40mmHg,脉搏110次/分,面部潮红,眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。患者目前考虑诊断
女,26岁,家禽饲养者,2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状,持续加重。患者检测H7N9核酸阳性,抗病毒药物可以考虑
女,43岁,广州市人,3天前突起发热,体温39℃,伴畏寒,头痛,骨关节痛,恶心,呕吐,曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红,结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘疹,白细胞为2.5×10/L,血小板56×10/L,嗜酸性粒细胞计数180×10/L。ALT300U/L,尿常规:白细胞3个/HP,红细胞2/HP,尿蛋白(+),BUN5.6mmol/L。若本例发病4天后退热2天,体温再次出现升高38℃。此时可能是
患者男,25岁,因“发热、干咳、头痛2 d”来诊。5 d前在SARS流行地区旅行,回来后出现发热、食欲减退,伴有干咳、头痛。查体:右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查:血常规正常;ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片:右下肺片状阴影。为明确诊断进一步需要做的检查是
男,6岁,2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状,高热不退,不适症状持续加重3天就诊,当地有散发H1N1流感病例。咽拭子检测H1N1流感病毒核酸阳性,该患者需要采取的措施不恰当的是
患者男,28岁,已婚,因“低热、轻咳、全身皮疹2 d”来诊。查体:皮疹为充血性斑丘疹,以胸部为主。下一步的治疗方案是
患者男,35岁,因“发热、周身不适5 d,多汗、抽搐6 h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指,未曾注射狂犬疫苗。3 d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感,伴有低热,周身不适,近半日来出汗多,时有抽搐。查体:患者烦躁不安,恐惧面容,大量出汗、流涎,恐风、怕水。针对该患者,最可取、最有意义的实验室检查是
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