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• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。护士根据护理评估实施护理，下列护理措施中错误的是

  • A．用棉签清洁外耳道血性液体第词煮晴
  • B．给予患者床头抬高15°伙握渴献消
  • C．将患者头偏左侧，防止呕吐物误吸嘱复
  • D．重点观察血压及瞳孔变化以防发生脑疝症止倚之
  • E．延长吸痰时间以保证吸痰效果外影坐窜
  • F．为患者紧急采血化验各项生理指标和术前备血倦探点锯箭
  • G．为患者建立2条以上静脉通路捉雁安连森

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：上午9点10分，心电监护显示患者出现窦性心律，130次/分，并能扪及颈动脉搏动，血压70/40mmHg，患者心肺复苏成功。即给予呼吸机压力控制通气模式辅助通气，生命体征趋于稳定，经各急诊专科会诊后，该患者于9点30分平车转运至手术室行急诊手术。关于平车转运患者过程中的注意事项，下列叙述正确的是

  • A．移动前需检查并确认平车处于完好备用状态球过卷样退今嫌
  • B．挪动患者时，应将平车推至与床平行、并紧靠床边固定界做亭
  • C．采用4人以上搬运法，搬运时动作轻稳，协调一致叼体
  • D．保护患者安全、舒适，注意保暖，骨折部位固定好再搬运振缩虽倦
  • E．将患者头部置于平车小轮端，以减轻颠簸与不适承轿站蛾
  • F．推车时车速适宜，护士站于患者头侧以观察病情雅邀孔杨丘贱伍主莲
  • G．下坡时患者头部应位于平车高处一端榜桂杜季握绒
  • H．搬运过程中，妥善安置各种管路及抢救仪器嚼层子赛蓬忆从状

• 低胆固醇饮食是指成人每日胆固醇摄入量为

  • A．少于100mg/d炎粱
  • B．少于200mg/d罐音乖跪环挽
  • C．少于300mg/d福尽逮萄渡帆文
  • D．少于400mg/d预炮棍球
  • E．少于500mg/d声剪昏桌

• 患者男性，68岁，由门诊收治入院。患者有高血压史，无过敏史，每日吸烟5支，吸烟史40余年。患者自诉活动后胸闷气短，夜间可平卧，无憋醒。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，肺部听诊可闻及中小水泡音，血压140/89mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张，双下肢无水肿。
  辅助检查：心脏彩超提示射血分数(EF值)40%，BNP1000pg/ml。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。护士为患者置入外周静脉导管，下列叙述中错误的操作是

  • A．护士戴手套可不洗手僚医唱
  • B．穿刺前，对皮肤不洁患者要先清洁再消毒况麻党
  • C．氯己定可用于穿刺部位的皮肤消毒江月洲泻陶此随贞
  • D．消毒剂待干后再行穿刺犯感隐喊苦弯敏餐
  • E．成人宜选用上肢的背侧和桡侧进行穿刺置管丈接膜偷
  • F．外周静脉导管置入穿刺不成功，可再次试穿刺力轿私村
  • G．宜选择透明敷料覆盖穿刺部位桃悼

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。护士此时应给予的急救措施是

  • A．患者取平卧位，注意肢体保暖催屿神倍默舅黑姓逃
  • B．高流量吸氧，开放气道并保持通畅，准备气管插管物品丹尿岔审捡狼
  • C．立即建立两条静脉通路：锁骨下中心静脉及右上肢肘正中静脉至鲜
  • D．监测心电、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度著明扫
  • E．留置导尿，准确记录尿量倘胀寒颗八钱于粒
  • F．紧急配血备血，先输新鲜血，再输平衡液怀并嘴肾悦
  • G．双下肢骨折部位固定贼拴悉铁暮迟
  • H．遵医嘱应用升压药及抗菌药物果旗

• 患者男性，68岁，由门诊收治入院。患者有高血压史，无过敏史，每日吸烟5支，吸烟史40余年。患者自诉活动后胸闷气短，夜间可平卧，无憋醒。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，肺部听诊可闻及中小水泡音，血压140/89mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张，双下肢无水肿。
  辅助检查：心脏彩超提示射血分数(EF值)40%，BNP1000pg/ml。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。关于患者静脉治疗装置的日常维护与管理，下列叙述正确的是

  • A．输液器每24小时更换一次踩虹驱街旅生箭毛舟
  • B．外周静脉留置针每48～72小时更换一次沉音驰疲营廊票
  • C．穿刺点无菌敷料10天更换一次，如有渗液及时更换跑逼匠绵弊邀刮
  • D．肝素帽内有少量血渍时可继续观察使用茄鼠者版吨
  • E．外周静脉留置针不宜用于短期静脉输液治疗洁茅叶总兄浓湖途辨
  • F．外周静脉留置针禁用于输注渗透压大于400 Osm/L的液体扯幕般畜锤绢递在
  • G．对输液接头进行消毒时必须有一定的擦拭力量，目的是清除输液接头粗糙表面的微生物沈吊钱咐片

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。关于留置导尿管的护理，下列叙述错误的是

  • A．留取大量尿标本可从集尿袋中采集晃览念杯钞诸两线
  • B．留取少量尿标本可打开导尿管和集尿袋的接口采集劈云反凑头棚
  • C．应使用专用收集容器清空集尿袋中的尿液惑钻
  • D．为预防尿路感染，应使用含消毒剂或抗生素药物溶液做膀胱冲洗，每日1次哲诉滩论
  • E．长期留置导尿管患者不宜频繁更换导尿管臭延真饥桃怨
  • F．在高危科室进行导尿管相关尿路感染(UTI)的目标性监测最股泼

• 患者男性，2天前，在工地高空作业时不慎坠落，急诊入院。入院后患者出现意识障碍，处于浅昏迷状态，伴呼吸功能障碍，双侧瞳孔大小不等，CT检查提示颅内出血，经耳鼻喉科会诊后，行气管切开术，应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。护士给患者吸痰时，每次吸痰的时间是

  • A．＜30秒根唇泻胸
  • B．＜25秒怀概嫌兽鞋扛睡
  • C．＜20秒漆慌此映嘴
  • D．＜15秒叙概逮丁拐愁促遮红
  • E．＜12秒质菌罐唐商收厚
  • F．＜10秒索海权登掘
  • G．＜5秒带滴疤绪倒牌突软

• 患者男性，2天前，在工地高空作业时不慎坠落，急诊入院。入院后患者出现意识障碍，处于浅昏迷状态，伴呼吸功能障碍，双侧瞳孔大小不等，CT检查提示颅内出血，经耳鼻喉科会诊后，行气管切开术，应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。气管切开可能发生的并发症有

  • A．感染汪往和驱帅
  • B．皮下气肿帘降帮水颤和平起观
  • C．套管脱出械篮贩民曾谁签友混
  • D．气胸赞翁谋锣
  • E．出血源垫牵散兄斧迷
  • F．气管壁溃疡为福绒造物
  • G．腺体损伤怜辣冶陶烛腥
  • H．气管--食管瘘无校负枕铃香池

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。该患者的休克类型是

  • A．低血容量性休克鞠棕竹
  • B．感染性休克睛反璃惜孟骂
  • C．心源性休克殖奏大本誓炸剪芒善
  • D．神经源性休克阔煎兽隐贵胖麦
  • E．高排低阻性休克忠丙摊扁糖八
  • F．低排高阻性休克汇滔雾熔海麦淡绢卸