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• 患者男性，68岁，由门诊收治入院。患者有高血压史，无过敏史，每日吸烟5支，吸烟史40余年。患者自诉活动后胸闷气短，夜间可平卧，无憋醒。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，肺部听诊可闻及中小水泡音，血压140/89mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张，双下肢无水肿。
  辅助检查：心脏彩超提示射血分数(EF值)40%，BNP1000pg/ml。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。护士为患者置入外周静脉导管，下列叙述中错误的操作是

  • A．护士戴手套可不洗手塘售山课
  • B．穿刺前，对皮肤不洁患者要先清洁再消毒耽毙仿哑
  • C．氯己定可用于穿刺部位的皮肤消毒宁穗萄叉厦
  • D．消毒剂待干后再行穿刺消闻
  • E．成人宜选用上肢的背侧和桡侧进行穿刺置管滨能取禽蛛倍鼻李
  • F．外周静脉导管置入穿刺不成功，可再次试穿刺唐川鸭亦
  • G．宜选择透明敷料覆盖穿刺部位租七排附雨岁察

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：上午9点02分，心电监护显示患者出现室颤，见图3。医生立即准备为患者除颤。关于除颤操作的要点，下列叙述正确的是　　

  • A．患者平卧，将胸前衣物解开并移走其他异物份葡哲泪芒炉读陪学
  • B．打开除颤器并选择能量200J打斧朱忧佳
  • C．电极板上均匀涂上耦合剂滩熔齿陵含亲议河测
  • D．一个电极板置于右锁骨内侧正下方，一个电极板置于心尖部，两个电极板至少相距10cm以上卡护数
  • E．开始充电，充电结束后将电极板紧贴患者胸壁轰组搬呼接
  • F．双手同时按压放电开关膝报煤传

• 患者男性，68岁，由门诊收治入院。患者有高血压史，无过敏史，每日吸烟5支，吸烟史40余年。患者自诉活动后胸闷气短，夜间可平卧，无憋醒。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，肺部听诊可闻及中小水泡音，血压140/89mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张，双下肢无水肿。
  辅助检查：心脏彩超提示射血分数(EF值)40%，BNP1000pg/ml。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。提示：输液过程中患者突然出现呼吸困难、咳嗽，并咳出粉红色泡沫样痰。关于护士此时应采取的护理措施，下列叙述正确的是

  • A．协助患者取半卧位或端坐位夜程孟哨膝睡屈冤年
  • B．吸氧2～4L/min，以纠正缺氧状态倚秧次快根君蚕
  • C．给予40%乙醇湿化吸氧，以降低肺泡表面张力蚁算距荐扔
  • D．观察心率、心律变化，做好除颤准备图遵爱胶龄
  • E．使用吗啡的患者应重点观察有无呼吸抑制发生象遭础狱迎勇相钻
  • F．记录每小时尿量卖蹲管萝

• 患者男性，2天前，在工地高空作业时不慎坠落，急诊入院。入院后患者出现意识障碍，处于浅昏迷状态，伴呼吸功能障碍，双侧瞳孔大小不等，CT检查提示颅内出血，经耳鼻喉科会诊后，行气管切开术，应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。关于气管切开套管意外脱出的应急处理措施，下列叙述正确的是

  • A．立即用无菌止血钳撑开气管切口处米剑隆盆映消
  • B．立即通知医生根据情况处理辞脉抢疆臂括束霜追
  • C．迅速准备好抢救药品和物品粘锹
  • D．气管切开时间超过1周者，进行气管插管浮蚀叶泄圆
  • E．气管切开时间1周之内者，更换套管重新置入染摔控钩且
  • F．严密观察生命体征及血氧饱和度满稍纺煮损秧别虎

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。提示：患者血生化实验室检测结果回报：K3.13mmol/L。关于静脉补钾患者的护理，下列叙述正确的是

  • A．监测患者心功能，以防心率过速逐锣爹蓝首
  • B．心电图示T波高尖，预示机体血钾增高北葬俗芦身淘
  • C．监测尿量变化是因为钾主要通过肾代谢四事培傻获胞
  • D．补钾总量不宜超过8g/d绪从傍肺也椅游粉南
  • E．补钾速度不宜超过20～40mmol/h炕闷屯溜驶届
  • F．静脉滴注较高浓度的含钾溶液，警惕血栓性静脉炎的发生栽汽督摸

• 关于压疮护理，下列叙述错误的是

  • A．造成压疮的三个主要物理力是：压力、摩擦力、剪切力顺浓读捆颜位轿堵
  • B．局部组织持续受压超过2小时，可引起细胞不可逆损害鹅隔袍塑
  • C．在炎性浸润期，未破损的小水疱应将其刺破，涂消毒液并包扎头己渗慢避旅躬膊躁
  • D．对较大疮面的压疮必要时可行植皮术雨馆触洞哥齿队张伞
  • E．为预防压疮发生，患者可口服硫酸锌，促进慢性溃疡愈合谈丰话度芬棵

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。关于留置导尿管的护理，下列叙述错误的是

  • A．留取大量尿标本可从集尿袋中采集夫淋讲偏
  • B．留取少量尿标本可打开导尿管和集尿袋的接口采集移点源艺跪污
  • C．应使用专用收集容器清空集尿袋中的尿液姑定
  • D．为预防尿路感染，应使用含消毒剂或抗生素药物溶液做膀胱冲洗，每日1次息惧夫欧蜘振
  • E．长期留置导尿管患者不宜频繁更换导尿管查艰
  • F．在高危科室进行导尿管相关尿路感染(UTI)的目标性监测睁凭维哨仗货蝴

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。判断心肺复苏有效的指征是

  • A．自主呼吸及心跳恢复各榨或
  • B．瞳孔变化：散大瞳孔回缩变小，对光反应恢复鹅抚
  • C．按压时可扪及大动脉搏动姓惜妨首椅泛本替
  • D．收缩压达50mmHg以上股倚许皱览测
  • E．口唇、面色、甲床等颜色转红润殃熄桃无推售
  • F．脑功能好转：肌张力增高，出现自主呼吸、吞咽动作逃与它擦丈另附盏居

• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。管饲饮食期间，患者出现呛咳、呼吸急促，提示可能出现的情况是

  • A．有误吸可能诚全
  • B．胃肠道不耐受薄粉朗善
  • C．急性腹膜炎枯析飞钳帐源申巩钥
  • D．胸腔积液苏后幕袄愁
  • E．鼻饲管堵塞论膏披慧派件究
  • F．急性胃肠炎秤门扰金

• 患者男性，68岁，由门诊收治入院。患者有高血压史，无过敏史，每日吸烟5支，吸烟史40余年。患者自诉活动后胸闷气短，夜间可平卧，无憋醒。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，肺部听诊可闻及中小水泡音，血压140/89mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张，双下肢无水肿。
  辅助检查：心脏彩超提示射血分数(EF值)40%，BNP1000pg/ml。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。关于静脉输液装置冲(封)管的护理操作，下列叙述错误的是

  • A．每一次输液之前(后)都应该冲洗导管茫二炎
  • B．护士给药前，回抽血液遇到阻力时，可增大压力冲管埋阁白意
  • C．不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液可作为冲管溶液瓶长
  • D．冲管最小液体量应为管腔内容量的1倍肿须
  • E．脉冲式冲管、正压式封管饶虑浊奸膜窄阻夹鞭
  • F．每次输液结束后直接封管，以降低装置阻塞风险详蚀颠碌