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• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。提示：患者血生化实验室检测结果回报：K3.13mmol/L。关于静脉补钾患者的护理，下列叙述正确的是

  • A．监测患者心功能，以防心率过速地针
  • B．心电图示T波高尖，预示机体血钾增高怪聪饱歉尤搅渗阶
  • C．监测尿量变化是因为钾主要通过肾代谢骂活清船
  • D．补钾总量不宜超过8g/d册蔑尼营
  • E．补钾速度不宜超过20～40mmol/h政陕六穿搭熄
  • F．静脉滴注较高浓度的含钾溶液，警惕血栓性静脉炎的发生扭煎斑所

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。关于留置导尿管的护理，下列叙述错误的是

  • A．留取大量尿标本可从集尿袋中采集二榴
  • B．留取少量尿标本可打开导尿管和集尿袋的接口采集蚁疲夫振标延温又茄
  • C．应使用专用收集容器清空集尿袋中的尿液剖至疏碌扫乓供山芹
  • D．为预防尿路感染，应使用含消毒剂或抗生素药物溶液做膀胱冲洗，每日1次采妥粱区薄环
  • E．长期留置导尿管患者不宜频繁更换导尿管祥忽
  • F．在高危科室进行导尿管相关尿路感染(UTI)的目标性监测办贸征啊际颠丘入汪

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。依据Glasgow昏迷量表，此患者昏迷评分应为

  • A．6分垫湖淹步摄
  • B．7分户往侨锈摊
  • C．8分敏踪衡校正恢旷
  • D．9分弃搜所册
  • E．10分片会鞭吸飘
  • F．11分怎商逼万默场慎井

• 患者男性，2天前，在工地高空作业时不慎坠落，急诊入院。入院后患者出现意识障碍，处于浅昏迷状态，伴呼吸功能障碍，双侧瞳孔大小不等，CT检查提示颅内出血，经耳鼻喉科会诊后，行气管切开术，应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。关于气管切开气道护理的措施，下列叙述正确的是

  • A．室内湿度保持50%～60%闲教颜
  • B．吸痰时应先加大氧浓度至100%际廉吨
  • C．使用一次性吸痰管蠢匠
  • D．呼吸机管道每月更换消毒夺菊菊印
  • E．加强气道湿化管理堪孤灌肚猪更略椒
  • F．呼吸机湿化罐内及时添加生理盐水择佳雪垒

• 患者男性，68岁，由门诊收治入院。患者有高血压史，无过敏史，每日吸烟5支，吸烟史40余年。患者自诉活动后胸闷气短，夜间可平卧，无憋醒。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，肺部听诊可闻及中小水泡音，血压140/89mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张，双下肢无水肿。
  辅助检查：心脏彩超提示射血分数(EF值)40%，BNP1000pg/ml。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。护士为患者置入外周静脉导管，下列叙述中错误的操作是

  • A．护士戴手套可不洗手珍糖竞浮贺谈战
  • B．穿刺前，对皮肤不洁患者要先清洁再消毒斑芽板赶
  • C．氯己定可用于穿刺部位的皮肤消毒忌谎训腐
  • D．消毒剂待干后再行穿刺汁卜命茄
  • E．成人宜选用上肢的背侧和桡侧进行穿刺置管你崭牧需仗鼓饰坑铅
  • F．外周静脉导管置入穿刺不成功，可再次试穿刺影绪械穴珍笋
  • G．宜选择透明敷料覆盖穿刺部位贤烤怪住饱狂吊

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。提示：患者在全麻下行幕上开颅血肿清除术，术毕留置气管插管返回神经外科重症监护室。手术室护士与监护室护士交接时，发现患者骶尾部皮肤发红，解除压力30分钟后仍不退色。针对患者的皮肤问题，护士应采取的应对措施是

  • A．适当降低室温畜隔
  • B．半卧位与右侧倾30°体位交替鸣铺染累
  • C．增加受压部位按摩次数杆痰衔中唉佛中快
  • D．增加维生素C和锌元素的摄入溪江
  • E．使用烤灯局部理疗爷未踢晕
  • F．使用肥皂水为患者清洁皮肤舟锈

• 关于临终关怀，下列叙述正确的是

  • A．在患者临终前2～3个月实施临终关怀始狸征大陕笛芳糊
  • B．以提高患者临终阶段的生存质量为宗旨批月桨依
  • C．加强死亡教育些凭双捞牌修班捐霉
  • D．指导家属对患者进行生活照顾户寸抓嘴第尝
  • E．为患者提供24小时护理服务膜休活计

• 关于压疮护理，下列叙述错误的是

  • A．造成压疮的三个主要物理力是：压力、摩擦力、剪切力必顶独铜递坚虹贯涝
  • B．局部组织持续受压超过2小时，可引起细胞不可逆损害削倚
  • C．在炎性浸润期，未破损的小水疱应将其刺破，涂消毒液并包扎裳损蒙病云朋阁葵文
  • D．对较大疮面的压疮必要时可行植皮术临埋今意寺冬绒造
  • E．为预防压疮发生，患者可口服硫酸锌，促进慢性溃疡愈合班晃

• 患者男性，68岁，由门诊收治入院。患者有高血压史，无过敏史，每日吸烟5支，吸烟史40余年。患者自诉活动后胸闷气短，夜间可平卧，无憋醒。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，肺部听诊可闻及中小水泡音，血压140/89mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张，双下肢无水肿。
  辅助检查：心脏彩超提示射血分数(EF值)40%，BNP1000pg/ml。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。提示：输液过程中患者突然出现呼吸困难、咳嗽，并咳出粉红色泡沫样痰。关于护士此时应采取的护理措施，下列叙述正确的是

  • A．协助患者取半卧位或端坐位侦硬筝藏
  • B．吸氧2～4L/min，以纠正缺氧状态督完坐钱疾逃植云
  • C．给予40%乙醇湿化吸氧，以降低肺泡表面张力厕育配恼每他
  • D．观察心率、心律变化，做好除颤准备赢召结
  • E．使用吗啡的患者应重点观察有无呼吸抑制发生仍昏旗次粱阳
  • F．记录每小时尿量反颗瓶葵

• 患者男性，68岁，由门诊收治入院。患者有高血压史，无过敏史，每日吸烟5支，吸烟史40余年。患者自诉活动后胸闷气短，夜间可平卧，无憋醒。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，肺部听诊可闻及中小水泡音，血压140/89mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张，双下肢无水肿。
  辅助检查：心脏彩超提示射血分数(EF值)40%，BNP1000pg/ml。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。关于患者静脉治疗装置的日常维护与管理，下列叙述正确的是

  • A．输液器每24小时更换一次堡煌究姿波沉
  • B．外周静脉留置针每48～72小时更换一次况暴贷嗓
  • C．穿刺点无菌敷料10天更换一次，如有渗液及时更换财福室摇愉
  • D．肝素帽内有少量血渍时可继续观察使用里甘亭瓜
  • E．外周静脉留置针不宜用于短期静脉输液治疗恶沸
  • F．外周静脉留置针禁用于输注渗透压大于400 Osm/L的液体恢熔衣
  • G．对输液接头进行消毒时必须有一定的擦拭力量，目的是清除输液接头粗糙表面的微生物臂召浪闯佳楚令