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• 男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用

  • A．血浆挎见睛躁着联蹦既纽
  • B．白蛋白归许拌阔放
  • C．全血何吐请枝伞
  • D．维生素C敢诵撕番
  • E．碳酸氢钠描迈跑答

• 男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是

  • A．大剂量抗生素控制感染陪貌恼普败宫有速拦
  • B．腹腔冲洗解除腹腔内感染括券泰胀裹老岗囊丙
  • C．大剂量10％葡萄糖溶液静滴虾权赔弊肝砍
  • D．迅速滴注利尿剂缠仔厅轧浊晕寨帆框
  • E．严格控制补液量候厕

• 男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。为观察病情变化，最有价值的监测是

  • A．神志变化肠倡辱奏榆萌
  • B．体温变比唤裕力陆
  • C．血压变化翼赔贵
  • D．每小时尿量、尿比重牺备欲珠男撇亏
  • E．血常规变化页狭

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg,PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5.5mmol／L。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

  • A．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力丢宝饶
  • B．使用PEEP会降低LVpreload骗询唯演津
  • C．在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值论稼让傲
  • D．使用PEEP会增加跨左室压颠旨恋梢传苗
  • E．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload赔洋

• 患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化哪项是不正确的

  • A．呼吸性酸中毒门幕挤竞浸印杆移
  • B．呼吸性碱中毒冶尿耳奇蔑热档钞
  • C．血压升高聪盛婚箩庙迎
  • D．颅内压增高立爹煤脱
  • E．血压降低硬炼

• 女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9.33kPa(86／70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cm HO)。血pH7.30。首先选用的药物是

  • A．地塞米松泽岛眉稼转响
  • B．西地兰恐嚷银盆
  • C．间羟胺(阿拉明)乓煤拍
  • D．肝素匀露添会乘谣沙稻
  • E．碳酸氢钠及惜雾谁球兔反杏

• 患者女性，45岁，既往哮喘病史20年，近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘，伴呼吸困难来院。查体：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，双肺广泛哮鸣音。心率130次／分，律齐。为对病情做客观评价，应立即做哪项检查

  • A．动脉血气分析核必宙龄
  • B．心电图但营辰塞狭理抬吓
  • C．肺功能梦洽
  • D．床旁胸片弟纳成戒涝豪末火
  • E．痰培养淹任感痛节熄典确

• 患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×10／1，血小板85×10／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×10／L，纤维蛋白原1.6g／L。该患者凝血系统异常的状态是

  • A．凝血系统被激活暮氏挨却幸姥温了装
  • B．纤溶系统被激活煌先铁凝木瞧著
  • C．凝血和纤溶系统同时被激活写孩更
  • D．凝血系统活性＞纤溶系统活性傅辣
  • E．纤溶系统活性＞凝血系统活性县区是灭论

• 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO53mmHg，PaCO30mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于

  • A．低血容量性休克肿抖昏否
  • B．心源性休克宙枯挑习样
  • C．分布性休克紫局
  • D．阻塞性休克心收等文搅每
  • E．以上均不对驴跳

• 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。为指导治疗应进行的检查是

  • A．心电图局唉的疤饼
  • B．颅脑CT摸炮
  • C．肾图扫描混英窃谷的羽脚玉寺
  • D．中心静脉压界恭暂瞧眠
  • E．冠状动脉造影雅贪茧污爹息