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• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg,PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5.5mmol／L。经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP

  • A．延长吸气时间摊劳笨蛛跟令
  • B．降低吸气流量密隆床左始场
  • C．增加潮气量量迅形搭阔珍编
  • D．降低呼吸频率州航挽违
  • E．以上均不能标宾碍桃责块航九慧

• 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。该患者机械通气时，下列哪项描述不正确

  • A．应用PEEP可使萎陷的小气道开放忘偶毫孕绸训嫩队
  • B．为防止肺泡过度充气，予以小潮气量队井挤吨
  • C．不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒傻粉按
  • D．PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平泥奸厚番
  • E．应采用肺保护性通气措施绒粮

• 男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10／L，中性粒细胞0.78。即时重要的治疗措施是

  • A．气管切开盖循
  • B．蒸气吸入搞咐味劈出毯脸焰
  • C．胸腔穿刺放液容争杠该艰
  • D．脓胸引流遗额窗堤么缝渣缠
  • E．橡皮导管吸痰缎飘

• 女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg，CVP4cmHO，尿量360ml／24小时，血WBC32×10／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为

  • A．经气管切开插管兵氧客
  • B．经鼻气管插管鲜渣喜
  • C．无创通气(拔除气管插管)鹿扁境挑勾猫般亿
  • D．体外循环膜式氧合(ECMO)猜猎罢
  • E．以上均可谨窃罚蝶筑

• 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。上述指标符合SIRS中的几条

  • A．三条粘逮
  • B．两条清恋御浙
  • C．一条终慎栏觉遭
  • D．四条偏畏
  • E．五条昼环堤

• 患者女性，45岁，既往哮喘病史20年，近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘，伴呼吸困难来院。查体：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，双肺广泛哮鸣音。心率130次／分，律齐。如果动脉血气分析示呼吸性碱中毒，进一步处理应当是

  • A．不予处理，先观察柳长
  • B．适当应用镇静药，抑制过度通气铺架齐与
  • C．增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正CO排出过多藏队宣荐跟香夸
  • D．治疗基础疾病，舒张支气管棒渡东刻控懂
  • E．无创面罩辅助通气限杆蜘臣爸见季

• 男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发

  • A．脑外伤敢失歌麦
  • B．多发骨折烈滑驾勒万饿鼠
  • C．低血容量性休克落时史从膀智
  • D．心源性休克季挤缺唱
  • E．失血性休克漫扯

• 男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。最好的治疗方法是

  • A．5％碳酸氢钠静注哲泄膏
  • B．10％葡萄糖酸钙静注粱索械着检忧眨辉
  • C．离子交换树脂及山梨醇保留灌肠允控慎辫
  • D．大剂量速尿静注煮巧稿馆雅惑
  • E．透析疗法鼓和佩伙客级

• 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次／分，血压12.3／9.3kPa（92／70mmHg）。应考虑病人已发生

  • A．肺部感染搬导赖
  • B．支气管痉挛宪税米涌诊
  • C．急性心力衰竭练鄙郊妄才堪夫谈
  • D．肺不张僵胖信纽羞
  • E．急性呼吸困难综合征摩蜜垦伸络民朵健

• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）:pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是

  • A．右心房压烟蚂下庭拳置
  • B．右室舒张末期压亏减
  • C．平均肺动脉压器叨弄孝东童敲依
  • D．肺动脉楔压劝仿伴蜂游椅越米伪
  • E．右心输出量适预雁蛾猴惭预