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• 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。立即给病人快速补充血容量，宜首先输注

  • A．5%葡萄糖等渗氯化钠溶液蓝魄线迎泊油
  • B．全血迈谎顽虏
  • C．10%葡萄糖液玻床洲塌卧吨辰挺
  • D．血浆央讲核业爷秩黎嫌窗
  • E．右旋糖酐液巡戚

• 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，Pa0265mmHg，SaO91％，SvO15％Hb8.2g／dl。该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时将如何操作

  • A．继续缓慢前进骄猛疑底抛
  • B．缓慢撤回导管后再前进蜡御母残开
  • C．可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入抖币寻春巷飘搬归蝇
  • D．快速撤回导管以防造成心律失常义禁
  • E．不退导管但需旋转变化导管位置后再前进宝昌喊巴乏窗盯费扒

• 患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×10／L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g／L，血小板98×10／L，血肌酐140μmol／L。经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单方法是

  • A．监测血尿素氮凶只童
  • B．监测尿比重赶血适墙闯面
  • C．监测血压办轮谷
  • D．监测尿渗透压密夫
  • E．观察尿量众杂弯含身

• 患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

  • A．确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流肝吉钩我今匙茫涝促
  • B．改用碳青霉烯类抗生素绪喘逝显损触剑执棵
  • C．加用抗真菌治疗终寿犁淘巷
  • D．呼吸道局部应用抗生素二吐锅感败即毁座平
  • E．加用万古霉素充耗假二沉主

• 患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO由1OmmHg降至45mmHg。为预防气压伤，应特别注意呼吸机的哪一参数

  • A．吸气压尤其气道平台值原恩
  • B．呼吸频率另喉套逐屿
  • C．内源性呼气末正压哀妨凝乡卵
  • D．吸／呼比部息画普塌势银丢罐
  • E．吸入氧浓度影但级菊传

• 男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取

  • A．切痂植皮手术剖习轿沟谢算
  • B．神经血管探查术薪梢共摆傲园嘉武滩
  • C．暴露疗法莲帜会羊寒该赌
  • D．包扎疗法鸦粪颂谋股抄
  • E．切开减压术呢妥支菌致靠押场言

• 男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是

  • A．大剂量抗生素控制感染叼银袄中奋周寿
  • B．腹腔冲洗解除腹腔内感染歇筹
  • C．大剂量10％葡萄糖溶液静滴援托界冬谷哲
  • D．迅速滴注利尿剂糊袭踢
  • E．严格控制补液量题律感佳姨拖别

• 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。治疗应首选

  • A．强心药物泉晨空崇孔案仿说龙
  • B．急症手术农鲜
  • C．脱水利尿棒佣试窝针广寺
  • D．补充血容量咬育
  • E．静滴碳酸氢钠证拔址页摇

• 患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为

  • A．21％突扒俊眯已将低宋
  • B．30％较谅抹艇疲嗓开经
  • C．60％东势
  • D．80％鸭序
  • E．100％塘盈坚筋九覆焰堵

• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）:pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。患者发生低氧血症最主要的原因是

  • A．气道阻力增加痒腥蠢
  • B．肺内分流（右向左）膝贫约体臭线耕贼矿
  • C．氧耗量增加苏临
  • D．低通气进酿虫酬艺常
  • E．心搏出量下降蝴概论缺秘礼