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• 男性，50岁，酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术，查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120／min，律齐，血压80／60mmHg，ECG提示：S―T段改变。气管插管时如果发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当

  • A．插管后气管内吸引色嗽定快
  • B．气管内用生理盐水和碳酸氢钠冲洗眼崭掩
  • C．应用扩张血管药叼员踢
  • D．正压通气侄凯技捏成省访
  • E．大剂量激素的应用马裕凯珠涌尤援

• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）:pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是

  • A．双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润劣隙旷骆咽魔吃
  • B．双侧肺门"蝴蝶样"阴影凭计崇添答
  • C．心脏扩大伴肺门血管阴影增浓番默械胃码乒一继
  • D．肺纹加深和肺透亮度增高物袍菌眉掏杀郎削悬
  • E．局灶性肺实变郑脑未甘桌欧搜辱皇

• 患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO由1OmmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条

  • A．患者意识状态宴壮劣妥化昼
  • B．血气动态变化，结合pH值跃混规置
  • C．肺泡-动脉氧分压差宁塔孙宣块膛阿
  • D．PaO掀教度痒傍婚币访场
  • E．SpO说馅诚积贤秒

• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量＜300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体(＋)，血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl其治疗重点首先应考虑

  • A．血液透析治疗壁滨兰如积
  • B．腹膜透析治疗货贸防搬
  • C．积极扩容，纠正酮症酸中毒顶红竟铸建
  • D．速尿100mg静脉输入告竟词努卧
  • E．严格控制入量，量出为入裳具胳仓拾

• 患者女性，45岁，既往哮喘病史20年，近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘，伴呼吸困难来院。查体：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，双肺广泛哮鸣音。心率130次／分，律齐。为对病情做客观评价，应立即做哪项检查

  • A．动脉血气分析坑退韵多套穷那
  • B．心电图役薯
  • C．肺功能煌往暮质挎
  • D．床旁胸片搂烧匪队欧开
  • E．痰培养龟除员货凑赤阻拉枪

• 患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。为取得病原菌，下列哪项正确

  • A．清晨用清水漱口披砍睛
  • B．留取第二口痰终坟筹祝好房
  • C．痰液在1小时内送检敢霞扣霸卸
  • D．黏稠的痰液用溶解剂溶解再接种最央
  • E．以上全是酱夹谦额潜烤肃晒止

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg,PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5.5mmol／L。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

  • A．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力受泄石瓜稼钟肆兴钟
  • B．使用PEEP会降低LVpreload武普
  • C．在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值巾段诊兔固线得慢
  • D．使用PEEP会增加跨左室压艳啦巴呀柜妄巷箱
  • E．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload郎相博矛科撇沉舍船

• 患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。患者最可能的诊断是

  • A．急性肠梗阻控厕屑饼甚幕
  • B．急性胰腺炎筝省
  • C．急性胆囊炎，胆石症冶骡胡灯坟高参牛舅
  • D．急性肝炎掉犹芒荡故
  • E．化脓性腹膜炎大患电滴

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg,PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5.5mmol／L。经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP

  • A．延长吸气时间盾啦券馆无敞束
  • B．降低吸气流量惭九虾倘芹奋民
  • C．增加潮气量欠炎堤
  • D．降低呼吸频率到罢群
  • E．以上均不能渔惧择震赞慨

• 患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。下列哪种药物可给该患者预防应用

  • A．庆大霉素垂举抬竞爱告市犁
  • B．磺胺类药朽害
  • C．卡那霉素勿掘喝虑迎
  • D．红霉素侧痒
  • E．多黏菌素维赛栋缓灰愈东雀