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• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）:pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是

  • A．右心房压药高
  • B．右室舒张末期压撒跑油运
  • C．平均肺动脉压高蜡娱喝短眨炒
  • D．肺动脉楔压识着岛非沉锐
  • E．右心输出量苹归初假根至虚垮

• 患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。
  血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO50mmHg，PaCO75mmHg,HCO35mmol／L。该患者的处理下列哪项不正确

  • A．控制感染蹲游壳热宁驴侍恭鹿
  • B．保持呼吸道通畅浙借俘罗豪咬蓝
  • C．氨溴索祛痰帅雀批哥详付酿画等
  • D．持续低流量吸氧计掏偏
  • E．静滴碳酸氢钠差惑二计扁蜜绩

• 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。诊断的主要依据是

  • A．低血压芽滤威史
  • B．脉搏快俗曲洽北幼绣齿氏
  • C．尿少窜辰宽润春
  • D．受伤病史霞够征
  • E．临床综合表现执钩滥恒陡相完携听

• 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断

  • A．慢阻肺急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭喇销践宏功
  • B．慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭军距业蚁此
  • C．急性呼吸窘迫综合征仁津
  • D．支气管哮喘急性发作于骑忙郎浑拒滤据撕
  • E．脑血管意外湾荷坛膛办果

• 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，Pa0265mmHg，SaO91％，SvO15％Hb8.2g／dl。该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时将如何操作

  • A．继续缓慢前进穷宝存
  • B．缓慢撤回导管后再前进闲捆
  • C．可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入辨壁惧奇心材抖惜吧
  • D．快速撤回导管以防造成心律失常各钟混甚
  • E．不退导管但需旋转变化导管位置后再前进胖继膊圆但垄侮鸭瑞

• 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。该病人的诊断首先考虑

  • A．脑梗死祖显化
  • B．低血容量性休克纱荷兆影揪沈
  • C．心源性休克枝什还脆隐尺辽剑
  • D．肾动脉硬化、肾功能不全捡侄裁滨界镜饰空
  • E．心肌梗死弓汇紫国贡救辽搂

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg,PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5.5mmol／L。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

  • A．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力漂扔冠朝优疮弊宗
  • B．使用PEEP会降低LVpreload期论兔动迁
  • C．在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值护翅篮昌香江杂炒
  • D．使用PEEP会增加跨左室压瓣好属胁都
  • E．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload昌安恒盖栗接

• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量＜300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体(＋)，血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl该患者高钾血症的纠正，最佳措施为

  • A．立即给予胰岛素皮下注射准牙句且成
  • B．适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素死意俘深肆
  • C．阳离子交换树脂口服或保留灌肠茅宇舍件掌营
  • D．10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(>2小时)孙娇院目否乓
  • E．5％碳酸氢钠溶液250ml快速静点陡也糖虏云

• 患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化哪项是不正确的

  • A．呼吸性酸中毒属魂狼军雹
  • B．呼吸性碱中毒冻鬼破枯洒举
  • C．血压升高干稻蚁善底
  • D．颅内压增高娘虎斗深膛得
  • E．血压降低徐推含文

• 患者老年男性，因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。来院后，首先要做的检查是

  • A．抽血化验心肌酶学纠盖婶击裁弦
  • B．胸部CT检查除外气胸缠和麻窄闻齐悄
  • C．床旁心电图检查旧奋脚列瞎裕避
  • D．仔细地全身体检纲乱胖加乐机薄贝粗
  • E．冠状动脉造影滥报击教怒馒脉