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• 患者男性，45岁，因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×10∕L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g∕L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是

  • A．肠黏膜水肿罢育童卷肯
  • B．菌群紊乱血过督铸哀榆农
  • C．肠黏膜缺血、缺氧辆鄙目肾乐娱学至线
  • D．消化酶活力下降嗓肆讯示鼻拜
  • E．以上都是恶颠闪愤旺撕秧己肚

• 患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。排除颅内感染最有价值的检查是

  • A．头颅CT折斜惨韵喇嚼
  • B．血常规聋已坝哈
  • C．脑电图蛙畜统充抖杏识
  • D．脑脊液培养＋常规帐献译
  • E．血生化拜组淡绪鹅

• 患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。
  血常规：白细胞16×10∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。如考虑感染性腹泻，下述哪种细菌致病可能性最大

  • A．大肠埃希菌势团篮守鲁窄
  • B．难辨梭状芽孢杆菌特液华阵描跳截蜡
  • C．克雷伯杆菌璃政随延
  • D．念珠菌你喊友
  • E．厌氧菌具秘湿侨罩闻唇拦

• 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。为排除左心衰竭，最有意义的检查是

  • A．有创血压监测仗攻浪牛只碍嫩精测
  • B．心电图滴滩胳锤
  • C．Swan－Ganz导管监测畏传行雕载觉
  • D．胸部CT病辆秤菜
  • E．BNP典舍牵仰枯交虽伸

• 患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。若胸片示双肺斑片状渗出，FiO40%时PaO60mmHg，PaCO35mmHg，其氧合指数为

  • A．150抽未受涉蜂
  • B．0.67倡沸探
  • C．112.5丈筝言螺木陶禽丝
  • D．0.85易悠筹见
  • E．以上都不对会仆龟蜘残雅路订

• 患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。除pH1外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是

  • A．传统的监测指标，如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状恣；但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧冲劝昂辽砖骑叠悼
  • B．在正常情况下，随着DO发生下降时，VO随之下降庆彻刮
  • C．当DO不能满足组织氧需时可出现SvO或ScvO下降，可作为早期反映组织缺氧的指标勉粪翁淡
  • D．在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧它酿粘诗糖波雹连走
  • E．碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高乖沟侍

• 患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。患者发生肝衰竭的机制是

  • A．体液免疫介导的免疫性肝损伤维协
  • B．细胞免疫介导的免疫性肝损伤葛谋砍学股别
  • C．细胞因子过度激活奖示增幸集竞华朋且
  • D．细胞代谢紊乱兆社浇称
  • E．以上都有可能台歌岛元什哲隐

• 患者男性，56岁，因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。在转运途中有一台阶，医师要求把患者的头置高处一端，主要目的是

  • A．有利于观察病情变化星禽恨
  • B．防止头部充血引起不适膀安集雨里舟六谢茶
  • C．防止低血压哥旧唇水
  • D．安全蓝赠据
  • E．防止窒息典猾并讨友独笼

• 患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。实验室检查：pH7.250，PaO45mmHg，PaCO55mmHg。如果患者进行血液净化治疗，所用的置换液是

  • A．血浆傍巷冒勤注罚尽币抹
  • B．乳酸盐耗掠佛述放
  • C．活性炭三睛仇贺
  • D．柠檬酸盐列福蛛挂隆馅
  • E．碳酸氢盐物冒娘肾蔬室

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP

  • A．延长吸气时间减彼成骑仪谢
  • B．降低吸气流量航实套脸绪求
  • C．增加潮气量晶板拆败搅浙肯诗
  • D．降低呼吸频率拖逆磁榴
  • E．以上均不能坊姜卡司渡棒俩赵筝