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• 患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO45mmHg（6kPa）。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑

  • A．血源性肺脓肿原螺千讯摄坟栗本
  • B．并发肺部感染导致呼吸衰竭板混胃斜
  • C．循环障碍致肺部氧交换障碍凡望较咏梢
  • D．急性呼吸窘迫综合征吴肺牙
  • E．肺梗死犯穴钳塞构

• 患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。为明确诊断需做的关键检查是

  • A．血培养鬼哲目疲延
  • B．胸部CT盆欲晨椅溉桃踪
  • C．心脏超声公冷
  • D．血沉葡行向拢眠踏遇封划
  • E．抗“O”存岩萝

• 患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO由102mmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条

  • A．患者意识状态算吨暖名万
  • B．血气动态变化，结合pH勺害闯
  • C．肺泡－动脉氧分压差聋娇冠抛京亡
  • D．PaO斧举工捞叶努工
  • E．SpO阿捡旗

• 患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。患者经治疗后测CVP正常，血压低，多见于

  • A．容量血管收缩，肺循环阻力高械晨应凶武馅兰拼
  • B．血容量轻度不足摔华界桌赠置
  • C．心功能不全，容量相对多竟求终劈
  • D．血容量不足壳适狡刻鸽
  • E．血容量不足或心功能不全橘捏旧怜邪残

• 患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施哪项最合适

  • A．加大胆碱酯酶复活剂用量肤乖搂唱雁摘眠
  • B．加大阿托品用量财聚虹叨旨灌句
  • C．加大给氧量画它三翁
  • D．使用呼吸兴奋剂域卧躲脏住哪
  • E．气管插管后人工辅助呼吸拒碧塌侍利听省观震

• 患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO50mmHg（FiO＝50%），PaCO30mmHg。此时最重要的治疗是

  • A．调整抗生素用量暂骡干操棒弟弱骤铃
  • B．提高吸氧浓度含擦人
  • C．限制钠水摄入量裕换阅
  • D．采用机械通气治疗境马迁蕉轿
  • E．应用肾上腺皮质激素停术根

• 患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。
  血常规：白细胞16×10∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。如考虑感染性腹泻，下述哪种细菌致病可能性最大

  • A．大肠埃希菌素军度
  • B．难辨梭状芽孢杆菌斗道道渗
  • C．克雷伯杆菌颈丑
  • D．念珠菌塌饱遥娃阴
  • E．厌氧菌烂算

• 患者男性，83罗，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。患者本次初步诊断是

  • A．心肌梗死既冶义菜律
  • B．心绞痛蒸夜母稳歇迅袄
  • C．肺部感染旨锄八
  • D．心包填塞玉随属寨落捆嫌姿
  • E．急性心肌炎暗石

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形是

  • A．压力－时间波形气创帽洽冈躁邀
  • B．流速－时间波形目葡
  • C．容量－时间波形是杠云纷年并款元
  • D．容量－压力波形悲挺季歉
  • E．以上均可以抽较继

• 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是

  • A．咳痰标本医怎捷仰刻伟逆
  • B．咽拭子拼学某姻恳勉懂虾制
  • C．经纤维支气管镜吸引标本手雁歌释饰窃
  • D．经气管吸引标本功粮郎访斥殖
  • E．经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本它右璃买友孤响