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• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊该病例最可能的诊断是

  • A．慢性呼吸衰竭失代偿笔隆朝饺漠搭鄙来懒
  • B．急性左心衰竭积弹忘取傻极
  • C．肺部感染大编机搏
  • D．肺不张兴俯
  • E．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)朽就注式痛固阳录驱

• 男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例主要与下列相鉴别的疾病是

  • A．心包积液糠任动
  • B．缩窄性心包炎扁块惧荡未
  • C．限制型心肌病斩画骑伞录
  • D．缺血性心肌病驴裤撤歪密
  • E．肥厚性心肌病宽谱局腔掏攻胜

• 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是

  • A．少尿或无尿胀种仙盆桑雾民州
  • B．尿钠低几师巡兄倡机达梳
  • C．氮质血症膨玩知
  • D．稀释性低血钠翻煤
  • E．尿检查有大量管型拦所惧稳忽柳病收

• 男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列检查对明确诊断有意义的是

  • A．血气分析嫁库窗
  • B．心电图趟耽拌什啦
  • C．脑电图单谦搏一雾
  • D．脑血流图盯策
  • E．超声心动图三奇

• 患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱:下列哪项不符合该病的临床表现

  • A．心律失常定拢菌觉馆纷砖
  • B．栓塞疼岁肩医江播区
  • C．猝死研肉己碑泉轧牢辟九
  • D．心功能不全旋绿絮
  • E．晕厥职脖钱

• 男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急为确诊，进一步检查应首选

  • A．支气管造影柜援煌留尽疏
  • B．MRI哭御
  • C．纤维支气管镜检查握限丛端
  • D．肺癌标志物直净景弓任弹为灰仇
  • E．核素扫描密警疼宪轿贿闯修

• 男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音可确诊的检查是

  • A．心电图检查杀名惰犯芦驶廊
  • B．血白细胞计数姑肌如炼小礼氧
  • C．痰培养塞臭似政
  • D．胸部X线摄片轮助夫尝冻辫政
  • E．动脉血气分析煮泛谣摘

• 急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑

  • A．心脏游离壁破裂辫咐躬唱尤析
  • B．室间隔穿孔眼困园
  • C．再梗死或梗死延展狼淹猾对朗
  • D．心肌梗死后综合征畜罢
  • E．乳头肌断裂持么袋

• 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d住院期间，查全血细胞减少的主要原因为

  • A．脾功能亢进，血细胞破坏增加雹口
  • B．胃肠道淤血致营养吸收障碍闪善谁锯模芹该
  • C．血容量增加，血液稀释数腾悲袜喉惯
  • D．细菌感染，毒素作用团促吴漠宅葵斤揉蒜
  • E．消化道出血及皮肤黏膜出血考平帘

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg)本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是

  • A．PaO疑铅峰榜歪宅鼠蚁刊
  • B．肺静动脉血分流量(Qs／Qt)患抄
  • C．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱泄杏逗雨益灌
  • D．患者神志状态德辆芹
  • E．肺泡-动脉氧分压差(PA-aO)版雨