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• 患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30,PaO53mmHg,PaCO59mmHg。患者诊断为

  • A．慢性阻塞性肺疾病急性加重趁拿文路
  • B．心源性哮喘帅遍让瓦融仔盖
  • C．重症哮喘敢饭羊偷缸邻劣培魔
  • D．急性肺栓塞防字度况
  • E．肺部感染椒肝遗笛
  • F．自发性气胸肿犬

• 患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30,PaO53mmHg,PaCO59mmHg。患者的治疗

  • A．低流量持续给氧活务资
  • B．使用抗生素诞街名彩
  • C．静滴茶碱类药物馒后例骂刷河动悼堂
  • D．雾化吸入皮质激素类药物锋杏配
  • E．使用祛痰药物闸冰律逮湖课
  • F．给予安定类药物助睡眠趋食

• 患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者入院72小时出现发热，体温38℃，白细胞17.6×10／L。对于痰培养说法错误的是

  • A．即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎(尤其是呼吸机相关性肺炎)的诊断准确性极差凑出捎京香
  • B．痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染执那照峡全备偿炸蚊
  • C．气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高饭颜秒坑扑照汉镜
  • D．采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后盯了令饺限章罗论
  • E．气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素帅戏炭旋侮威尿仙黎
  • F．非定量培养不能鉴别定植和感染候灯

• 患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)"，间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg／d)，症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT＞30.8pmol／L(3.5～6.5pmol／L),FT＞154.8pmol／L(11.5～23.5pmol／L),sTSH0.1μIU／ml(0.3～5.0μIU／ml)，谷丙转氨酶85U／L(5～40U／L)，总胆红素24.6μmol(3.4～20μmol／L)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-)，甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能：D-二聚体1400μg／L(0～300μg／L)，凝血酶原时间(PT)54.9秒(10～15秒)，活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24～40秒)，凝血酶原时间国际标准化比值(PT INR)5.94(0.8～1.5)，纤维蛋白原(FIB)57.4mg／dl(180～400mg／dl)，第八因子(FⅧ)：C 179.1%(80%～150%)。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。
  胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图(UCG)：左心房增大，二尖瓣反流。根据病史与相关检查，该患者患有

  • A．Graves病势坏誉掠盈斯
  • B．甲亢危象邀换束君江
  • C．甲亢心脏病，快速心房颤动厨命换狂
  • D．肝损害损桂膛
  • E．弥散性血管内凝血(DIC)障碍蔽贫蹄求
  • F．急性左心功能不全害肝砌觉邪

• 患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。
  血常规：WBC15.6×10／L，Hb62g／L。患者CT示左下肺多发囊腔，腔内存在气液平面，此时患者的治疗应包括

  • A．右侧卧位挂足杯嫁沃
  • B．安静休息瓶幅竿趣
  • C．抗感染宫谢砍
  • D．止血查慈毒惭咸浊局早
  • E．输血掀喜自戏忍畏疼
  • F．吸氧拼积环蔬视悠角瘦形

• 患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如该患者查血红蛋白75g／L，血压90／50mmHg，心率116次／分，下述处理错误是

  • A．快速补液必蚁肆逗典死烂尘烦
  • B．使用H质子泵抑制剂隐该
  • C．插三腔二囊管燃津倍逝
  • D．输注浓缩红细胞帆毯奔圣其田锦
  • E．使用胃黏膜保护剂掏灰锹斯桌掘再努虹
  • F．使用止血药物装歼液写

• 男，27岁。7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10^9/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。2.2、下列支持ITP诊断的实验室检查是

  • A．凝血时间延长惭她浴枣牛蕉谅袍
  • B．血块收缩良好法适凑福抵接
  • C．抗核抗体阳性磁系常者糊
  • D．骨髓巨核细胞增多，产板型增多德伸
  • E．骨髓巨核细胞增多，幼稚型增多镰炉尸链贡

• 患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是

  • A．肝功能集吊父
  • B．肝炎免疫众女伪妨冻猎灌
  • C．凝血功能两滋仗够川顿肚
  • D．头部CT侮填弃火潮煮蛮
  • E．腹部CT或B超蛮护慌侵
  • F．脑电图遣耻舰日纯

• 患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。若患者需要有创机械通气治疗时，目前提倡的通气策略包括

  • A．最佳呼气末正压通气丙啄初碗栋旗
  • B．肺保护性通气策略拌灶每婆虏享惰
  • C．肺复张卷冻夫
  • D．压力型通气模式比容量型通气模式更少产生气压伤爪用
  • E．必要时采用液体通气垄尼
  • F．常规通气无效时可选用俯卧位通气啊齐诚驰虚稍些

• 患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。有关医院获得性肺炎的治疗正确的是

  • A．早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后疑蓬刷躁再
  • B．经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌激熔父连际
  • C．正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感饺栋俯蒸
  • D．选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用佩授帐多书
  • E．选择经验性抗生素时，应当考虑患者的基础情况、宿主因素毫眯划凳期劣夕满