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• 男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5g，tid，格列美脲4mg Qd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BP140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖（＋＋＋＋），酮体（+），血钠150mmol/L。2、该患者处理的重点是

  • A．补充碳酸氢钠版烂
  • B．恢复原降糖治疗性言画
  • C．补充电解质叔橘顿忘巾亲萄
  • D．静脉输注生理盐水悼柳具楚
  • E．静脉输注葡萄糖甩观摇除组

• 患者，男，70岁。进行性活动后呼吸困难7年，近2年行走100m左右即需要休息，1年半前因喘息加重当地医院住院1次，给予“消炎药物”和平喘药物治疗好转。既往:吸烟30年，30支/d。查体:桶状胸，双肺呼吸音低下，肺动脉听诊区第二心音亢进，剑突下搏动增强，双下肢可凹陷性水肿。胸部X线片如下图所示。肺功能检查提示:FEV1/FVC 0.45，FEV1占预计值的45％，RV/TLC67％，TLC占预计值的150％，一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能（DLCO-sb）占预计值的60％，支气管舒张实验:FEV1改善 4.5％（30ml）。1、该患者的诊断为

  • A．支气管扩张顶搜侦镰疮烟层
  • B．支气管哮喘炕饿帖债浇爱丧扁
  • C．慢性阻塞性肺疾病滩著痒间请训印炊孟
  • D．肺气肿怀藏如肝部厕
  • E．慢性支气管炎毛厚洁喊伴境哈

• 患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)"，间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg／d)，症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT＞30.8pmol／L(3.5～6.5pmol／L),FT＞154.8pmol／L(11.5～23.5pmol／L),sTSH0.1μIU／ml(0.3～5.0μIU／ml)，谷丙转氨酶85U／L(5～40U／L)，总胆红素24.6μmol(3.4～20μmol／L)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-)，甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能：D-二聚体1400μg／L(0～300μg／L)，凝血酶原时间(PT)54.9秒(10～15秒)，活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24～40秒)，凝血酶原时间国际标准化比值(PT INR)5.94(0.8～1.5)，纤维蛋白原(FIB)57.4mg／dl(180～400mg／dl)，第八因子(FⅧ)：C 179.1%(80%～150%)。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。
  胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图(UCG)：左心房增大，二尖瓣反流。根据病史与相关检查，该患者患有

  • A．Graves病察贯秘
  • B．甲亢危象道仿御晚拨那姨宝毙
  • C．甲亢心脏病，快速心房颤动衔唱炊
  • D．肝损害昨析辉妹
  • E．弥散性血管内凝血(DIC)障碍升雕号朴住嚼匠贴答
  • F．急性左心功能不全末怖瞒怎

• 患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。
  血常规：WBC15.6×10／L，Hb62g／L。有关咯血概念正确的是

  • A．喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴倘朴
  • B．大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上砖卖驾脏商喉
  • C．大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上锦编行辽不瓦使
  • D．大咯血是指一次咯血量超过300ml僵欢
  • E．肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴哨槽
  • F．肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期拿催

• 患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，错误的是

  • A．中心静脉压8～12mmHg盲乏村栏哥岸岸
  • B．平均动脉压≥65mmHg诉锁尸适怀吵屯滤
  • C．混合静脉血氧饱和度≥70%瞧熄
  • D．机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上嫂书金贵妙诱梅贡医
  • E．尿量≥0.5ml／(kg·h)裕痒我棋待鉴仁广
  • F．中心静脉血氧饱和度≥65%挽昌连樱座

• 患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如该患者查血红蛋白75g／L，血压90／50mmHg，心率116次／分，下述处理错误是

  • A．快速补液献惑杜牧像粥般伍
  • B．使用H质子泵抑制剂薯羡反粪
  • C．插三腔二囊管储奖
  • D．输注浓缩红细胞落灰缎袖迟闹匙渴霜
  • E．使用胃黏膜保护剂咏什
  • F．使用止血药物侮鞠华更沾疏牌言

• 患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是

  • A．导管留置的时间一般不超过72小时沈搭垦车在矿
  • B．气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期枕云刊嫂身忍搁敏
  • C．肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长舱财票崭照夫杏待驳
  • D．只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量疾讨登
  • E．一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿恶鞭训即更鸽握酸
  • F．导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅埋努财

• 患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30,PaO53mmHg,PaCO59mmHg。患者的治疗

  • A．低流量持续给氧减掀铲培驱必隐
  • B．使用抗生素挡呼疆敌辉乘仓
  • C．静滴茶碱类药物喇沙席覆
  • D．雾化吸入皮质激素类药物崖什课究涂
  • E．使用祛痰药物窃赌
  • F．给予安定类药物助睡眠砌袭溪护剪闪茅蔬汁

• 患者，男性，65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。
  血常规：白细胞计数25×10／L，中性粒细胞为92%。该患者的初步诊断考虑是

  • A．左趾甲沟炎吨乎凝隔周庆租蹈
  • B．2型糖尿病烧弓剃安戏谋具糕品
  • C．左趾坏疽虹宰净遍葬
  • D．左侧小腿丹毒冒迫旅
  • E．左小腿蜂窝织炎辛叙虏样
  • F．感染性休克顶璃苏丸青渠每茅吊

• 患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)"，间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg／d)，症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT＞30.8pmol／L(3.5～6.5pmol／L),FT＞154.8pmol／L(11.5～23.5pmol／L),sTSH0.1μIU／ml(0.3～5.0μIU／ml)，谷丙转氨酶85U／L(5～40U／L)，总胆红素24.6μmol(3.4～20μmol／L)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-)，甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能：D-二聚体1400μg／L(0～300μg／L)，凝血酶原时间(PT)54.9秒(10～15秒)，活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24～40秒)，凝血酶原时间国际标准化比值(PT INR)5.94(0.8～1.5)，纤维蛋白原(FIB)57.4mg／dl(180～400mg／dl)，第八因子(FⅧ)：C 179.1%(80%～150%)。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。
  胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图(UCG)：左心房增大，二尖瓣反流。下列情况可以延缓或防止血液标本凝固的是

  • A．血液中加入少量肝素先例醒忧淘原
  • B．血液中加入少量生理盐水列仙搜殿百
  • C．血液中加入双香豆素胁徐妻炭迈
  • D．血液中加入枸橼酸钠健刷籍耳拐责坐
  • E．血液中加入草酸钾品泊竭减
  • F．血液中加入草酸铵绵耳说司绵床蒸