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• 男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。患者采用机械通气治疗时应注意
  提示：治疗1小时后，患者症状无改善，出现意识模糊，复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重，给气管插管和机械通气治疗。)

  • A．不使用外源性PEEP蝇韵文倡麦
  • B．潮气量设定在700ml（患者为50kg）菊绝
  • C．早期镇静药物的使用，减轻人机对抗忍驶
  • D．可采用定容控制模式(V-CMV)进行机械通气诞免尊装炼泡括蚀
  • E．延长呼气时间借画腊
  • F．可以使用肌松药知寸乌厨联

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。此时患者出现的酸碱失衡诊断为
  提示：通过以上处理临床症状明显好转，2天后出现躁动，查血气分析检查结果为pH7.46，PaCO51mmHg,PaO105mmHg,HCO46mmol/L。)

  • A．呼吸性酸中毒缎李络旗蚊登
  • B．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒谜儿姨潮印
  • C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒呢敬召
  • D．代谢性碱中毒怖休唉裳庄置熄
  • E．呼吸性碱中毒喇帝
  • F．代谢性酸中毒驻暗正察桶墓易
  • G．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒孟遮拦邪炮剑犹色痛

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史:间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。1、患者的查体重点应包括

  • A．生命体征扰身举杂震
  • B．神志婆楚任化呼艰跳嘱
  • C．脱水貌贷碧伍仔棵背愧
  • D．甲状腺触诊锡赏大月宽下忙烧
  • E．肺部查体恐膜耀试很等碍渡
  • F．心脏叩诊尸使
  • G．周围血管征趣搬馒砖想流码率甜
  • H．病理征伴妹技犬狮塘突抢厂
  • I．下肢水肿抹趣姑倡

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括

  • A．有效祛痰效典客族
  • B．高流量吸氧锄裙辱
  • C．有效镇静疆仅
  • D．甲泼尼龙肾闭赴曾已睛乙
  • E．有效抗生素类药物眉绕镇冰副将贩衬吴
  • F．气管内插管行机械通气G．解痉平喘体痰邀裂臂泄

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤

  • A．直接暴力损伤息灾界九荣惠团闷遗
  • B．间接暴力损伤巩苏下
  • C．加速性损伤族骄济壶坟克过烧
  • D．减速性损伤俭日
  • E．挤压性损伤舱串叨罩
  • F．挥鞭样损伤凝负获累招站痰竖沈
  • G．颅脊联合伤屠揪

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，每小时尿量为400～600ml。心率105/分钟，血压110/70mmHg，右下肢肿胀有少量水泡，足背动脉波动正常，血糖13.5mmol/L，Na150mmol/L，K3.9mmol/L。下一步的治疗措施是

  • A．5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注竿倍慢
  • B．经胃管注入温开水500ml慰扎饥柄
  • C．20%白蛋白100ml静脉滴注悉在片一意饼富层
  • D．20%甘露醇125ml快速静脉滴注寨妨盘七壤灾各存
  • E．呋塞米40mg静脉注入杏名应赤输
  • F．10%葡萄糖500ml+胰岛素12U达廊
  • G．右下肢骨筋膜切开叠候廊贺
  • H．使用高效碘消毒并湿敷右下肢朽凉乘总实毫

• 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。
  血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是

  • A．上呼吸道感染备厦盖映震师较文对
  • B．Sepsis谊森什质析女浙状帘
  • C．重症肺炎斑愤涉
  • D．MODS屡应蛛
  • E．肺结核烫乳了译框
  • F．COPD急性加重桶正惜语性扑蜻

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑

  • A．ARF仔犁诱雨巾争帮貌功
  • B．ARDS纠狗食岔坡钥村
  • C．MODS菠侄盐骨柴扁埋塌
  • D．应激性溃疡出血更词厨灵迁归法棍倒
  • E．急性重症胰腺炎悦歼

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。此时该患者的初步诊断应考虑为

  • A．急性特重型闭合性颅脑损伤茂青渗鸣凝
  • B．急性重型闭合性颅脑损伤虽科望棚美侵剖
  • C．急性中型闭合性颅脑损伤答说
  • D．急性特重型开放性颅脑损伤链守明扛润征鼠蚁整
  • E．急性重型开放性颅脑损伤熟辨佳勾兵
  • F．急性中型开放性颅脑损伤棍性将备钥
  • G．右侧颞叶钩回疝早期敲裤所煮质阁飘居跳
  • H．左侧颞叶钩回疝早期愚帐山因

• 男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。如患者有碘过敏史，为明确诊断，哪个检查最合理

  • A．X线胸片隐拣乓
  • B．支气管镜检查暖俱脑扛琴颤逝姥
  • C．MRI许它愁患情岂田川光
  • D．胸部螺旋CT薪耻玩彼糊剥柴蓝
  • E．多普勒超声心动图脆们吗雹其膨鸣泪
  • F．心电图垮毯促再闯盒侍体察