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• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。即刻查血气，最可能的结果是

  • A．呼吸性酸中毒攀绒优
  • B．呼吸性碱中毒准蜂剃雁钉带切箭甲
  • C．代谢性酸中毒绍约岭挤银试
  • D．代谢性碱中毒面就厨销们妥
  • E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒炎干涌
  • F．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒雄毒犁趴仪
  • G．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒熔透付货屠圈

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者的目前病情，此时的最佳治疗措施是

  • A．左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术迁语描贡你
  • B．左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术歇寻
  • C．左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位盈纽
  • D．左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开斑节善品物
  • E．左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，打开硬脑膜做减张缝合圾竹墙很梁烦口
  • F．单纯行左侧颞肌下减压术友粮名

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。该病人首先需要考虑的诊断是

  • A．大咯血练域种逃
  • B．上消化道出血留冰
  • C．下消化道出血荐月
  • D．腹腔出血猪科杂睬宵候
  • E．低血容量休克服纯爆哄袭沾更浙
  • F．心源性休克攀项榨

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤

  • A．直接暴力损伤炒狮汽寨主上陡
  • B．间接暴力损伤链弊冶膊刀赠后娇匆
  • C．加速性损伤替旅饲涛任牧爸撇
  • D．减速性损伤抬携捉
  • E．挤压性损伤客楼役
  • F．挥鞭样损伤努煤潜汤残节嘉礼
  • G．颅脊联合伤宜百求副号景贵诗射

• 患者，女，28岁。发现血压高1个月。最高BP 200/120 mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6 mmol/L。2、经筛查未发现继发性因素，下列降压治疗方案适合该患者的有

  • A．厄贝沙坦+氢氯噻嗪罪属弓燕结粥绸吨
  • B．贝那普利+氨氯地平亿袍适甲牢
  • C．哌唑嗪+氢氯噻嗪拣艳贿唐糠燥
  • D．氢氯噻嗪+贝那普利棵剩架颂乙
  • E．硝苯地平+地尔硫?歇语
  • F．比索洛尔+氢氯噻嗪雷懂
  • G．哌唑嗪+比索洛尔咏葛火祝型射

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是

  • A．食管-胃底静脉曲张破裂鉴汉井哲张杠仇剧旧
  • B．上消化道大出血芝装底垫全
  • C．消化性溃疡恢二喂
  • D．慢性胃炎畏卖雕忍七醋之纽
  • E．食管-贲门黏膜撕裂综合征仙个寸饭迅酷槽
  • F．低血容量休克土猪肚妈制灿畜煎
  • G．重度贫血吼陆残缘赏翁辜犬

• 男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续＜90mmHg，治疗应包括

  • A．吸氧诵袋妄矿持
  • B．溶栓加非椒酷柿
  • C．适当补液邮听屑
  • D．硝酸甘油兼贫耀
  • E．抗凝治疗屠榴正加
  • F．血管活性药迁靠于是守

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。此时患者出现的酸碱失衡诊断为
  提示：通过以上处理临床症状明显好转，2天后出现躁动，查血气分析检查结果为pH7.46，PaCO51mmHg,PaO105mmHg,HCO46mmol/L。)

  • A．呼吸性酸中毒测每后涛洞币哈南
  • B．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒邮络熄状界茄闹骄
  • C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒儿冷
  • D．代谢性碱中毒白沿绘盟扁眼班知贼
  • E．呼吸性碱中毒拍阁孕符蓄
  • F．代谢性酸中毒七耻致喝叠端枯
  • G．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒矿府葵

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括

  • A．有效祛痰心妇痛况陕坊搏桂
  • B．高流量吸氧届晶
  • C．有效镇静纽事恶桌悲音牵
  • D．甲泼尼龙宰咱澡
  • E．有效抗生素类药物表绳棵晕宪经资
  • F．气管内插管行机械通气G．解痉平喘漠帜调

• 男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。患者采用机械通气治疗时应注意
  提示：治疗1小时后，患者症状无改善，出现意识模糊，复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重，给气管插管和机械通气治疗。)

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  • C．早期镇静药物的使用，减轻人机对抗柳头秩棒关讲年章
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