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• 男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音(±)。如选择手术，可选择

  • A．胆囊切除术谊查歉屿货季
  • B．胃、十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔引流术建蚀跟拉敞欺脊
  • C．阑尾切除术+腹腔引流术滔旅探卸著抓淘湿
  • D．胃大部切除+胃肠吻合术众辱进结涛锋具
  • E．单纯腹腔引流术改恶榜颜者佩那

• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者临床诊断为重症胰腺炎，其病理特点为

  • A．钙皂斑堵正因气膨
  • B．胰腺腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血体蓬留料芦谅董
  • C．坏死灶外周大量炎性细胞浸润惰绝凭责
  • D．脓肿、假性囊肿或瘘管形成绒未福链品隔倡董
  • E．静脉炎、淋巴管炎和血栓形成炊柴升悔
  • F．胰腺干酪样坏死蒸之遍捷
  • G．胰腺间质充血、坏死和炎症细胞浸润，无或少量腺泡坏死，血管变化不明确挑试瓜写刻愤孙解娇

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。该病人首先需要考虑的诊断是

  • A．大咯血昼肝寺串
  • B．上消化道出血捎焰安败态卸膏检
  • C．下消化道出血渴圣俊捡
  • D．腹腔出血矩猴你融遍束腊册耐
  • E．低血容量休克祸尤菜
  • F．心源性休克沫畏辉肩

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L，血酮体(+++)，Na130mmol/L,Cl96mm01，L,K4.9mmol/L,ALT90U/L，AST145U/L，肌红蛋白1000ng/L，CK21456U/L,CK-MB145U/L，肌酐195μmol/L,尿素氮27.3mmol/L，白细胞1.1×10／L，中性粒细胞0.80，pH7.30，阴离子间隙25，C结合力20，胸片提示右下肺可见斑片状模糊影；头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为

  • A．2型糖尿病既塘橡银渐循化发
  • B．糖尿病酮症酸中毒人序引招脏象
  • C．糖尿病高渗性昏迷么傻系羞非
  • D．脑干梗死忠矩纠侦
  • E．脑出血棵销怠晴滤仁
  • F．右下肺炎捉煌
  • G．低血糖昏迷捡糠姻迅激洽间
  • H．横纹肌溶解症百喘
  • I．低钠血症断桂局吼要搜少阀描

• 男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音(±)。如上述检查结果为阳性，合适的处理包括

  • A．选择有针对性的抗菌药物荐经盼动
  • B．给予解痉镇痛药物梯怪熔尺睬雄诊
  • C．给予抑制胃酸分泌药物渠宝骑浇凉简总
  • D．观察病情的变化歇又贫吩益赵
  • E．不管全身情况是否稳定均应立即手术八罢辛舱
  • F．患者全身情况稳定时立即行手术蚊都

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。应该考虑的诊断是

  • A．慢性肺纤维化处栋穷剪酿士构
  • B．支气管扩张并感染魔溉浸
  • C．COPD稳定期夺般
  • D．慢性肺源性心脏病宽焰兔硬真射蹦厌
  • E．COPD急性加重品矿须鹅岂
  • F．肺性脑病薯朴跑盖耐
  • G．支气管哮喘并肺部感染探垒涨亡锄粘罩拦

• 患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。下一步应考虑采取什么治疗方法
  提示：经上述处理，复查血钾为7.0mmol/L，心率为52/分钟)

  • A．观察等待切苹棋农桨固
  • B．反复静脉注射10%葡萄糖酸钙听武焰岂械爽
  • C．反复葡萄糖加胰岛素静脉滴注嚷烫
  • D．血液透析术危馅跑
  • E．反复静脉滴注碳酸氢钠塌竭吵笑稻彼皇
  • F．静脉注射呋塞米叶蕉兵梦您笔
  • G．静脉注射阿托品是楚岸册
  • H．血液滤过术俭辞悄鱼秃忧脆

• 患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。应进一步做哪些检查

  • A．血清电解质挨季如晌野只欣艘
  • B．冠状动脉造影检查恰华昂啄炕日竭
  • C．血尿素氮、肌酐叹尽考拐冒
  • D．胸片舟品经捡劣裙
  • E．心脏B超使稠
  • F．血气共哈锹廊石报腥鲜荐

• 患者，女，28岁。发现血压高1个月。最高BP 200/120 mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6 mmol/L。1、为除外继发性高血压下列检查不是必需的是

  • A．尿常规内裹辜爱柄
  • B．血钾测定晚薄狸讽龄志家
  • C．冠状动脉造影烫灵跑暗堡喜
  • D．血尿儿茶酚胺测定蛙奶唇拖妻级恋
  • E．四肢血压测定净帝触踩困争屠托纯
  • F．肾脏彩超检查夺绸革忆私坡兼
  • G．心脏核素心肌灌注扫描束旗替曲
  • H．肺功能测定惰斩残

• 男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。重症型哮喘的判定标准有
  提示：通过检查，胸片示两肺呈过度充气状态；血气分析：pH7.34，PaCO63mmHg(8.3kPa)，PaO52mmHg(6.79kPa)，SaO83%;心电图示窦速；血常规白细胞11.8×10/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白130g/L，血小板150×10/L。)

  • A．呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率>30%怎再洞某默翼稳
  • B．端坐呼吸，大汗淋漓庸抓掌神金满
  • C．pH＜7.35,PaCO>45mmHg,PaO＜60mmHg，SaO＜90%巡亏功尊雅
  • D．呼吸频率大于30/分钟此物级贪圆
  • E．沉默肺蜓砍后详鸭趋喉怪
  • F．交替脉稍显