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• 男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。该患者最可能的诊断是

  • A．心肌梗死棉宵遵
  • B．肺炎雅酒拖壳
  • C．自发性气胸茫叔速倒
  • D．肺血栓栓塞症声煤序赠筒叨保券
  • E．肺不张换百如
  • F．肺气肿惰蜻哲

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者消化道出血原因可能为

  • A．消化性溃疡晋桃拥秒悲
  • B．应激性溃疡敏声结闭蒙虑带云
  • C．食管曲张静脉破裂灾症根宰尸检议统
  • D．食管贲门黏膜撕裂综合征横胁筋待摘惜盒努届
  • E．胆道出血肾嚼选阁纯禽缎鞋
  • F．小肠血管畸形东省绞

• 男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。肝素抗凝的可能并发症包括

  • A．低血压宙崇殿助
  • B．出血边用读
  • C．心动过速少半问了妙茅
  • D．血小板减少绝宽洒摔驼您
  • E．心动过缓族旁迫身土真
  • F．过敏高热甲滔推穿

• 男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与SIRS发生的促炎因子包括

  • A．血小板活化因子相抖技选
  • B．白介素-4熔碌蚁姻妈材似圆境
  • C．白介素-1倡涝入凳皂哈养避
  • D．活化的补体拌速贱盼帖烦辈于
  • E．花生四烯酸听梳谣粥廊弃棵宝
  • F．肿瘤坏死因子胖朗泪补形而说
  • G．白介素-10置轻容扇锯

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者可能出现的胃肠功能衰竭临床表现包括

  • A．腹胀愁威塑
  • B．应激性溃疡湖旋洞再唤侮节柴
  • C．腹泻好巾
  • D．肠梗阻厌箩曲重叉均睁瞎途
  • E．肠道细菌和毒素易位窗毫铅
  • F．肠内营养不耐受墓诗
  • G．肠道激素分泌增加剑捡阵漠再架君脖

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。此时该患者的初步诊断应考虑为

  • A．急性特重型闭合性颅脑损伤马侨兽酿兆
  • B．急性重型闭合性颅脑损伤辅婶谋塑
  • C．急性中型闭合性颅脑损伤动把另粮窃猛掉凳
  • D．急性特重型开放性颅脑损伤庭咸颈芹批梦限蠢
  • E．急性重型开放性颅脑损伤蠢役托傻愁剃蓝
  • F．急性中型开放性颅脑损伤料悬仔
  • G．右侧颞叶钩回疝早期者帖棋芬凶筑
  • H．左侧颞叶钩回疝早期洁樱

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，每小时尿量为400～600ml。心率105/分钟，血压110/70mmHg，右下肢肿胀有少量水泡，足背动脉波动正常，血糖13.5mmol/L，Na150mmol/L，K3.9mmol/L。下一步的治疗措施是

  • A．5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注截许
  • B．经胃管注入温开水500ml结糠钻呼
  • C．20%白蛋白100ml静脉滴注骨来突
  • D．20%甘露醇125ml快速静脉滴注逼签肃鞠
  • E．呋塞米40mg静脉注入同孕兆帽毕首猴
  • F．10%葡萄糖500ml+胰岛素12U刮繁
  • G．右下肢骨筋膜切开攀从挽沾
  • H．使用高效碘消毒并湿敷右下肢备加何拌

• 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。
  血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是

  • A．上呼吸道感染付经
  • B．Sepsis碧浮犬做
  • C．重症肺炎愤英疑
  • D．MODS挨碌匪边瓦
  • E．肺结核耽险露锻值裙肩刷
  • F．COPD急性加重均偶

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。3.3、对确定诊断最有价值的检查是

  • A．IVP警茄井守痰未绣卸
  • B．肾超声检查厦从延牢互
  • C．清洁中段尿培养芹框铜凡森
  • D．膀胱镜检查老不袄捉仙砌芒塌
  • E．肾活检病理检查懂千牛来闭财官朱谅
  • F．CT游优污拜巴塑龟额

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。4.4、药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是

  • A．金黄色葡萄球菌八律贪炮自岂风怀
  • B．铜绿假单胞菌蓄棕汗箭
  • C．大肠杆菌解豪撞清宋沟谱魄
  • D．变形杆菌韵越掠
  • E．粪链球菌盈诸刷押啦谁
  • F．肺炎克雷伯菌叉托牺